マッサージの全体像
臨床で使われる手技は大きく4系統に整理できます。
軽擦法（さする）／強擦法（強めにこする）／圧迫法（揉む・押す）／叩打法（軽打）。
狙う層により手技とねらいが変わります。
ねらう層と主な効果
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皮下組織（浅筋膜）：軽擦法
触圧覚刺激でゲート制御→除痛、静脈・リンパ還流促進、皮膚—浅筋膜の滑走改善。 -
深筋膜：強擦法
筋膜の高密度化／滑走不全を解く。ROMや痛みの即時変化の確認が要点。 -
筋（実質）：圧迫法
攣縮の解放・虚血改善、付着部牽引痛の軽減。必要に応じ二指圧迫で筋束を的確に捉える。 -
共通の鎮痛機序：発痛物質クリアランス、痛覚伝導の抑制、内因性鎮痛系の賦活。
さらに滑走の回復＝機械刺激（牽引・摩擦）の低減につながります。
手技ごとの実践ポイント
① 軽擦法（浅部）
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対象：皮膚〜浅筋膜
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方法：パウダー／オイルで摩擦低減、心臓方向へ緩やかにストローク。
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狙い：浮腫・うっ滞の軽減、触圧覚入力で痛みを抑える。
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評価：皮膚の可動性（つまみ上げ／スライド）と痛みの即時変化。
② 強擦法（深部の筋膜）
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対象：深筋膜（筋の外表・筋間）
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方法：組織をずらす感覚で圧を面ではなく線で通す。
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狙い：滑走不全の解除、ROMと痛みの改善。
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評価：前後での関節可動域／疼痛誘発動作の変化。
③ 圧迫法（筋）
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対象：筋の攣縮・硬結
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方法：母指・肘頭、可能なら二指圧迫で筋束を挟み持続圧。
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適応部位例：胸鎖乳突筋・大胸筋・僧帽筋上部・股関節内転筋群など。
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狙い：局所虚血→再灌流で痛みと緊張を低下。付着部牽引痛の軽減。
④ 叩打法（仕上げ）
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対象：広範囲の皮膚〜筋
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方法：手掌／拳でリズミカルに軽打。
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狙い：残る圧迫感をリセット、覚醒入力。単独の主治療ではなく仕上げに。
進め方の基本フロー
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評価：疼痛誘発動作・圧痛・皮膚／筋膜の滑走・筋トーンを確認
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層を特定：浅→深の順にスクリーニング
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介入：軽擦→強擦→圧迫（必要に応じ叩打法）
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再評価：ROM・痛み・機能課題（歩行・挙上など）の即時変化
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原因線の是正：姿勢・動作・負荷線を整え再発予防へ
安全と禁忌（要チェック）
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急性炎症・感染、血栓症、悪性腫瘍部位、重度の皮膚疾患、著明な感覚障害、抗凝固療法中の強刺激は避ける。
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糖尿病・末梢循環不良・骨粗鬆症は強圧を控える。
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痛みは“心地よい〜やや痛い”範囲で。翌日の反応（遅発性痛）も説明。
よくある質問（Q&A）
Q1. どのくらいの強さで行えばいい？
A. 目的の層が動く最小限の圧。浅層は軽く、深筋膜は線圧、筋は持続圧。疼痛は10段階で4〜6目安。
Q2. どの順番でやると効果的？
A. 原則は浅→深。軽擦で準備→強擦で滑走改善→圧迫で攣縮解放→必要に応じ叩打法で仕上げ。
Q3. マッサージだけで痛みは治る？
A. 痛みの結果には効くが、原因（姿勢・動作・負荷線）を変えないと再発。運動療法・環境調整とセットで。
Q4. どれくらいの時間が適切？
A. 局所は2〜5分／一部位が目安。広範囲は15〜20分でも、過刺激は逆効果になり得る。
Q5. 翌日に痛くなったら？
A. 一過性の反応はあり得ます。48時間以上の悪化や腫脹・熱感が強い場合は刺激過多を疑い、方法と強度を見直す。
最終更新：2025-10-08