三角筋の概要
三角筋は上肢で最大級の体積をもつ表層筋。鎖骨部（前部）／肩峰部（中部）／肩甲棘部（後部）に区分され、肩の主な運動出力を担います。安定化は腱板が主役で、腱板機能が弱いと三角筋牽引で骨頭が上方偏位→インピンジメントに移行しやすい点が臨床の肝です。
基本データ
| 項目 | 内容 |
| 支配神経 | 腋窩神経 |
| 髄節 | C5-6 |
| 起始 | ①鎖骨部：鎖骨外側1/3前縁（前部） ②肩峰部：肩峰（中部） ③肩甲骨棘部：肩甲棘下縁（後部） |
| 停止 | 上腕骨の三角筋粗面 |
| 動作 | ①鎖骨部：肩関節屈曲・水平内転・内旋 ②肩峰部：肩関節外転 ③肩甲骨棘部：肩関節伸展・水平外転・外旋 |
| 筋体積 | 792㎤ |
| 筋線維長 | 9.7㎝ |
| 速筋：遅筋(%) | 42.9：57.1 |
臨床メモ：外転初動（〜15°前後）は棘上筋の寄与が相対的に大きく、その後中部三角筋が主動作筋としてトルクを増やします。
ポジションで変わる作用（要点）
| 下垂位 | 90°屈曲位 | 90°外転位 | |
|---|---|---|---|
| 前部 | 屈曲・内旋 | 屈曲・内旋 | 水平内転 |
| 中部 | 外転 | 水平内外転にまたがる（軸通過） | 外転 |
| 後部 | 伸展・外旋 | 水平外転 | 水平外転 |
解説：肩関節90°屈曲位では、中部線維が水平外転／水平内転の回旋軸をまたぐため、前部は水平内転、後部は水平外転へ機能分化します。
運動貢献度（目安）
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肩関節屈曲：①三角筋前部 ②大胸筋（鎖骨部） ③上腕二頭筋 ④前鋸筋
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肩関節伸展：①広背筋 ②大円筋 ③三角筋後部 ④上腕三頭筋（長頭）
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肩関節外転：①三角筋中部 ②棘上筋 ③前鋸筋 ④僧帽筋（肩甲帯協調）
※順位は肢位・負荷・速度で変動しうる臨床目安。
触診方法
1．鎖骨部（前部）
- 前部：鎖骨下窩の外縁を目安に、軽い肩屈曲で膨隆を確認。
2．肩峰部（中部）
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中部：軽い伸展＋外転で前後の筋間中隔を指でなぞる。
3．肩甲骨棘部（後部）
- 後部：90°外転→水平外転で収縮を明瞭化。
ストレッチ方法
1．鎖骨部（前部）
- 前部：端座位で肩伸展・外旋・前腕回外、肘を徐々に曲げて胸を開く。
2．肩峰部（中部）
- 中部：軽度屈曲位で肘を体幹に引き内転。
3．肩甲骨棘部（後部）
- 後部：肩・肘屈曲＋前腕回内で水平内転へ誘導。
筋力トレーニング
三角筋は硬くなりやすいため、**腱板（棘上・棘下・小円・肩甲下）と肩甲帯（前鋸・下部僧帽）**の協調を先に整えると安全。
1．鎖骨部（前部）
前部：フロントレイズ（軽負荷／肘軽曲げで代償減）
2．肩峰部（中部）
- 中部：サイドレイズ（30°前方プレーンで挙上／親指やや上向き）
3．肩甲骨棘部（後部）
- 後部：バックレイズ（胸を起こしすぎない・肩甲骨の後傾を先行
※痛みがある外転は棘上筋や肩峰下の滑走不良を再評価。無理にボリュームを上げない。
トリガーポイント（TP）
1．鎖骨部（前部）
- 肩前面の刺すような痛み＋前方挙上や物を前に持ち上げる動作で増悪；反復の前方作業・投球・ベンチプレス・高いキーボード位置が誘因。
2．肩峰部（中部）
- 肩外側（デルタ粗面周辺）の重だるい痛み＋外転60–120°のペインフルアーク；頭上作業・荷物の横持ち・肩すくみ姿勢・前腕非支持のPC作業が誘因。
3．肩甲骨棘部（後部）
- 肩後外側のズキッとした痛み＋後方リーチや引く動作で増悪；ローイング系反復・長時間のマウス操作（腕外転位）・猫背での作業・突然の牽引が誘因。
アナトミートレイン
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SBAL（Superficial Back Arm Line）上に位置。僧帽筋上部〜肩甲挙筋の過緊張と絡みやすく肩こり増悪。
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リリースは**滑走改善（浅筋膜→深筋膜）**の順に軽圧で。過剰な摩擦は後発痛の原因。
最終更新：2025-10-18