内蔵の位置
肺
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主な役割：ガス交換（O₂取り込み／CO₂排出）
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位置の目安：鎖骨上～第6肋骨付近（前面）
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関連痛：頚部～肩周囲。上肺野・胸膜の刺激やパンコースト腫瘍では肩～上肢痛が出ることも。
| 【関連痛はなぜ起こるのか】内臓の痛みは、内臓の壁にある自由神経終末が感知して発しています。この内臓の痛みを、同じ神経路を通過する別の体性感覚と混線することで起こります。 |
- 圧痛点：第3-4肋間隙、第4-5肋間隙
心臓
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役割：全身循環のポンプ
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関連痛：胸骨後部〜左胸、左上肢内側、顎・背部。典型的には労作で増悪し、安静で軽快（狭心症）／持続し冷汗・悪心（急性冠症候群）。
- 圧痛点：T2棘突起の左側
肝臓
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位置：右季肋部中心。前面は右第5肋間あたりを上縁の目安、下縁は吸気で右肋弓下まで可動。後面はT10–L2相当。
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関連痛：右肩・右上背部（横隔膜経由＝横隔神経C3–5）。
- 圧痛点：右第5-6肋間隙（または右第6-7肋間隙）
胃
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位置：立位で概ねT8–L1の高さ（個人差大）。
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関連痛：心窩部（みぞおち）、背部上方。食後や空腹時で変化。
- 圧痛点：左第6-7肋間隙
小腸
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位置：臍周囲～下腹部広範
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関連痛：臍周囲が目安（しばしば原因部位に限局）。
大腸
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位置：右下腹（盲腸）→上行→横行→下行→S状→直腸
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関連痛：下腹部正中～やや左右（便通・ガスで変動）。
- 圧痛点：腰背部の外側（両側）
虫垂（盲腸）
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役割：腸内免疫・菌叢のリザーバー
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関連痛の典型：臍周囲の内臓痛で始まり → 数時間～半日で右下腹部（マックバーネー点）に移動。発熱・悪心嘔吐を伴うことあり。
膵臓
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位置：胃の後方、後腹膜（体軸やや左寄り）
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関連痛：心窩部〜左寄り、背部へ放散（帯状）。
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備考：脂肪食・飲酒後の増悪、前屈位で軽快することも。
- 圧痛点：右側のT7とT8の横突起の間
胆嚢
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役割：胆汁の貯蔵・濃縮 → 十二指腸へ排出
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位置：肝下面（右季肋部）
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関連痛：右上腹部痛が典型。右肩〜肩甲部へ放散することも（横隔膜刺激）。
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鑑別：虫垂炎とは痛みの開始部位／経過／随伴症状で見分ける。
- 圧痛点：右第6-7肋間隙。位置が肝臓の圧痛点と同じなので後方から圧迫する。
腎臓
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役割：尿生成、電解質・血圧・造血ホルモン調節
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位置：後腹膜。T12–L3（右がやや低い）
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関連痛：側腹部（CVA・肋骨脊柱角）〜鼠径へ放散。結石では疝痛発作状。
- 圧痛点：T12-L1の横突起の間の、棘突起と横突起の先端の中間（両側）
内臓の関連痛領域まとめ
内臓の圧痛点まとめ
内臓の圧痛点は、チャップマンの反射点をもとに作成しています。反射点とは、内蔵のツボだと考えていただくとわかりやすいです。
圧痛が認められる部位に対しては、軽くマッサージを加えることで交感神経系の緊張を抑えて、痛みがやわらぐ場合があります。
