前斜角筋（scalenus anterior）

前斜角筋の解説

前斜角筋は、斜角筋群の中で筋体積が最も小さい筋肉であり、名前の通りに３つの中で最も前方に位置しています。

中斜角筋と後斜角筋が横突起の後結節から起始しているのに対して、前斜角筋は前結節から起始しているのが特徴です。

前斜角筋と中斜角筋の間を斜角筋隙といい、その中を腕神経叢が通過しているため、斜角筋群に問題が生じると腕神経叢麻痺を起こします。

基本データ

項目	内容
支配神経	頚神経叢および腕神経叢
髄節	C5–7（報告によりC4–7）
起始	C3–7（またはC4–6）横突起 前結節
停止	第1肋骨の前斜角筋結節（リスフラン結節）
栄養血管	上行頸動脈（下甲状動脈の枝）
動作	第1肋骨挙上／頸椎の屈曲・同側側屈
筋体積	3.8㎤
筋線維長	4.6㎝
速筋：遅筋(%)	70.0：30.0　※斜角筋群のデータ

運動貢献度（目安）

 呼吸補助：肩甲帯が固定される条件下で第1肋骨を引き上げて吸気補助。胸式優位・口呼吸・肩すくめ癖で過活動化しやすい。

前斜角筋の触診方法

• ランドマーク

  • 胸鎖乳突筋（SCM）鎖骨頭の外側縁と僧帽筋上部の間、鎖骨上窩に指腹を置く。

  • 頸部を軽く屈曲 or 同側側屈して前斜角筋の収縮を拾う。

• 区別

  • 指を小さく前後にずらすと筋間の溝が触れる：前方＝前斜角筋／後方＝中斜角筋。

• 注意

  • 内側は頸動脈鞘（総頸動脈・迷走神経・内頸静脈）。強圧は厳禁。

ストレッチ方法

• 第1肋骨を下制（鎖骨直上で皮下に指を入れ、やさしく下方向へ保持）

• 頸部を反対側へ側屈＋軽い伸展（必要に応じ同側回旋を少し加えると前斜角筋に狙いが合いやすい）

• 20–30秒×3–5回／痛みなし範囲。めまい・しびれが出る姿勢は避ける。

ポイント：中斜角筋は「反対側側屈（ニュートラル〜軽伸展）」、後斜角筋は「反対側側屈＋反対側回旋＋やや屈曲」で分けて狙うと的中率UP。

筋力トレーニング

• ベッド端で頭を軽く出し、小さな顎引き→頸部前屈で持ち上げる（深頸屈筋も意識）。

• 痛み・めまい・しびれが少しでもあれば中止。頚椎症状がある症例では**筋持久トレ（アイソメトリック）**を優先。

トリガーポイント（TP）

• 好発：停止付近（第1肋骨）。

• 関連痛：同側の頸部〜胸部・上背部・上肢に放散。

• 誘因：むち打ち（外傷性頸部症候群）、反復的な頭部前方姿勢、呼吸補助筋としての過使用（COPDなど）。

• 関連記事：斜角筋トリガーポイント

セルフ＆徒手の実践

セルフケア

• 胸郭挙上を抑える呼吸（鼻吸気＋肋骨の“横”拡張、口すぼめ呼気）で斜角筋の過活動を抑える。

• モニターは目線の高さ、前方位姿勢を避ける。

• 短時間の“肩すくめ禁止”（肩甲挙筋・斜角筋の無用な共収縮を減らす）。

徒手治療（施術者向け・安全手順）

1. 筋を先に“緩める”：頭部をベッド端で軽くオフ、補助的な小振幅の屈伸で軽い収縮-弛緩を反復 → 痛覚の閾値を上げる。

2. 弛緩位で軟部組織リリース：治療側に屈曲＋同側側屈でたるみを作り、四指で浅層から前・中斜角筋の滑走を回復。

3. 強圧・長圧は避ける。痺れ・拍動・血管痛の訴えで即中止。

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関連疾患・鑑別（要点だけ）

• 頚椎椎間関節障害：伸展・同側側屈で疼痛増悪。局在「ここ」と示すパターンが多い。

• 斜角筋症候群（胸郭出口症候群）：斜角筋隙狭小化→上肢しびれ・冷感・握力低下。前斜角筋の過緊張管理が肝。

• 第1肋骨疲労骨折：投球・バレー等の反復負荷で。鎖骨上部痛・深呼吸痛。

• 腕神経叢麻痺（外傷性）：エルブ型/クルムプケ型。外傷・牽引歴を確認。

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クリニカル・パール

• 頭部前方位＋口呼吸＋肩すくめ癖が三点セットのとき、前斜角筋はまず硬い。呼吸再教育から入ると再発が減る。

• しびれ症状がある症例は末梢（正中・橈骨・尺骨）との鑑別と頚椎根症の評価を同時に。

• 第1肋骨のモビライゼーション（優しく）＋前斜角筋ストレッチの併用で胸郭出口症候群の症状が和らぐことが多い。

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よくある質問（Q&A）

Q1. 前斜角筋のストレッチで腕がしびれます。続けて大丈夫？
A. 中止してください。角度を見直して強度を下げるか、まず呼吸練習・姿勢修正から。しびれが続く場合は医療機関で評価を。

Q2. どのくらいの期間でコリが取れますか？
A. 姿勢・呼吸の癖次第。1–2週間で軽減を感じる人もいますが、**習慣修正（画面高さ・口呼吸改善）**ができないと再燃しやすいです。

Q3. 斜角筋のマッサージは自分で強く押してもいい？
A. 強圧は禁物。血管・神経が近接します。安全なのは軽いストレッチと呼吸、必要なら専門家の徒手で。

Q4. 胸郭出口症候群に効くセルフケアは？
A. 第1肋骨下制を意識した前斜角筋ストレッチ、胸郭の横拡張呼吸、肩すくめ抑制の肩甲骨下制エクササイズが有効です。

Q5. デスクワーク中の即効性のある対策は？
A. 画面は目線の高さ、肘は90°、口は軽く閉じて鼻呼吸。1時間に1回、顎引き10回＋肩甲骨を後下方へ引くを習慣に。

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最終更新：2025-10-06