小指伸筋の機能・触診・リハ：第5区画と臨床要点

小指伸筋の概要

小指伸筋は前腕後面の表層にある細長い筋で、総指伸筋（EDC）と尺側手根伸筋（ECU）の間を走行します。
上腕骨外側上顆から起こり、小指の手背腱膜（伸筋腱膜）へ停止。小指のMCP関節伸展を主に担い、伸筋腱膜を介してPIP/DIP伸展も補助します。解剖学的には欠如や二腹化などのバリアントも比較的みられます。

基本データ

項目	内容
支配神経	橈骨神経深枝の後骨間神経
髄節	C6-8
起始	上腕骨の外側上顆
停止	小指の手背腱膜
栄養血管	後骨間動脈
動作	小指：MCP伸展（主）／PIP・DIP伸展補助、小指外転（軽度）

小指伸筋の触診方法

手関節を中間位～軽度背屈、小指のみMCP伸展に抵抗をかける。
**手背の第5区画（ECUの橈側）**で腱を確認し、近位へ辿って筋腹へ。
小指以外の指は軽く屈曲させるとEDCの影響を減らせます。
※ 細長く腱様にコリコリした触感が目安。

ストレッチ方法

肢位：肘屈曲、手関節掌屈、前腕回外。
操作：反対手で小指全体を屈曲方向へ（MCP→PIP→DIP）。
2–4指はリラックスさせ、EDCの影響を最小化。

筋力トレーニング

選択的収縮：小指MCP伸展に示指で抵抗をかけ等尺性→等張へ。
手関節背屈は補助なので、狙いは小指MCP伸展を明確に。

伸筋支帯の6区画（超要約）

第1：長母指外転筋・短母指伸筋（デ・クエルバンの好発）
第2：長・短橈側手根伸筋
第3：長母指伸筋
第4：総指伸筋・示指伸筋
第5：小指伸筋
第6：尺側手根伸筋

臨床メモ／鑑別

外側上顆炎（テニス肘）の圧痛はECRBが主犯だが、EDM起始部の随伴圧痛を併発することあり。
第5区画腱鞘炎では小指背屈時の擦過感・疼痛。ECUとの鑑別に手関節尺屈抵抗でECU痛を評価。
神経性：後骨間神経（PIN）障害では指伸展力の低下。EDMは小指選択的伸展の評価に有用。
欠如例では小指伸展がEDCに依存し、選択性が低下。

よくあるQ&A

Q1. 小指の伸展が弱いとき、まず何を確認？
A. 第5区画の圧痛・腱鞘炎、外側上顆の圧痛、PIN障害の有無をスクリーニング。
Q2. 小指だけを選択的に伸ばしにくい…コツは？
A. 2–4指を軽く屈曲し、手関節は中間位で小指MCP伸展に抵抗。EDCの代償を抑えられます。
Q3. ストレッチで痛みが出る場合は？
A. 関節角度を緩める／回外量を減らす／時間を短縮。疼痛誘発なら腱鞘炎を疑い運動量を調整。
Q4. 手関節背屈トレでEDMは鍛えられる？
A. EDMは手関節背屈の寄与は小。小指MCP伸展の抵抗運動が効率的です。

最終更新：2025-10-07

小指伸筋（extensor digiti minimi）