坐骨座り＝基本の「正しい座位」
一般に「正しい座位姿勢」は、坐骨結節の直上に肩峰と耳垂が重なるアラインメントで、**脊椎のS字弯曲が保たれた状態（坐骨座り）**を指します。
この姿勢では腰部・頚部の過負荷が少なく、胸郭拡張も阻害されにくいのが利点です。
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支持基底面（BoS）：殿部と両足底の接地面の合成領域
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重心線：支持基底面内で相対的に殿部寄りだが、坐骨直上からわずかに前後に揺れる範囲で安定
代表的な不良座位：仙骨座り
仙骨座りは骨盤が後傾し、仙骨面で体重を受ける座り方。連鎖的に
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腰椎前弯↓（場合により後弯化）→ 椎間板内圧↑／脊柱起立筋の持続緊張
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重心は後方化 → 代償として胸椎後弯↑・体幹前傾
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頸椎は屈曲方向へ引かれ、視線確保のため上位頸椎過伸展（頭部前方位）
結果として、耳垂・肩峰が坐骨直上ラインより前方に位置し、いわゆる猫背の姿勢像となります。
仙骨座りで過負荷になりやすい部位
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後頭下筋群：頭部前方位＋上位頸椎過伸展の維持で過緊張
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胸郭・呼吸：胸椎屈曲↑で胸郭可動性↓ → 浅い呼吸傾向
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肩甲帯：肩甲骨外転（前方化）優位 → 菱形筋は伸張ストレス
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腰椎・椎間板：前弯減少（～後弯）→ 椎間板内圧↑、背筋群の持続負荷
正しい姿勢＝「積み木が垂直に積まれた状態」。
不良姿勢＝「積み木がずれており、筋緊張で落下を防いでいる状態」。
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立ち上がり動作（Sit-to-Stand）の姿勢分析
1）準備期（座位）
要件
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膝関節屈曲100°以上
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骨盤を立てる（坐骨座り）
膝伸展位のまま足が前にあると支持基底面が前方へ広がり、重心を膝関節上へ移せず立ち上がりが不利になります。骨盤後傾も重心前方移動を阻害。
2）体幹前傾期（重心前下方移動）
お尻を浮かせるため体幹を前傾させ、重心を前下方へ。
同時に生じる要素：
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脊椎屈曲（初期の前傾獲得に寄与）
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骨盤前傾（股関節屈曲と連動）
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股関節屈曲
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足関節背屈
いずれかの制限があると重心の前方移動が不十分となり、その後の離殿が困難になります。
3）離殿～伸展期（モメンタム移行 → 伸展）
殿部が離れると支持基底面は足底のみとなり一気に狭小化。
離殿時点で重心線が足底BoS内に入っていないと、上方へのモメンタムが作れず尻もちになりやすい（特に高齢者や筋力低下例）。
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主動筋：
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体幹伸展：脊柱起立筋
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股関節伸展：大殿筋
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膝関節伸展：大腿四頭筋
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足関節底屈：下腿三頭筋
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共収縮（安定化）：腹筋群／腸腰筋／ハムストリングス／前脛骨筋
介入ポイント
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体幹柔軟性と運動学習で重心を十分に前方へ（「鼻をつま先の上へ」等のキュー）
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それでも難しい場合：筋力増強や補助具で支持基底面を拡大
4）立位への移行（安定化）
体幹・股関節の伸展で前方へ出した重心をBoS中央へ戻す。
立位安定化には通常足関節戦略が優位に動員され、前方偏位では足関節背屈筋 → 膝伸展筋 → 股関節屈曲筋の順で姿勢調整が入ります。
臨床チェックリスト（簡易）
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□ 耳垂‐肩峰‐坐骨結節が鉛直に近い
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□ 骨盤は前傾‐中間で保持（後傾は避ける）
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□ 胸郭は挙上ではなく拡張（腹式＋胸式の自然な混合）
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□ 足部は床全面接地、踵が浮かない
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□ 立ち上がり準備で膝屈曲100°以上・体幹前傾が確保できる
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□ 離殿の瞬間、重心線は足底BoS内
よくあるつまずき／代償
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膝が前に出ない（すぐ伸展してしまう）：膝屈曲不足／足部前方すぎ
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顎上げで前傾を代償：頸部過伸展→後頭下筋過負荷
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踵浮き：足関節背屈制限／股関節屈曲不足
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早期の体幹伸展：離殿前に伸展してしまい、重心が前へ乗らない
Q&A（臨床＆ホームエクササイズ向け）
Q1. 坐骨座りを保つコツは？
A. まず坐骨を触知して椅子面に垂直に立てる意識を持つ。次に「みぞおちをやや前上方」「胸骨は持ち上げず前壁を長く」などのキューが有効。腰で反らず、骨盤→胸郭→頭頸の順に積み上げる。
Q2. 立ち上がれない高齢者にまず教えることは？
A. 足をやや後方へ・膝屈曲を深く・体幹前傾で鼻をつま先の上へ。この**前方移動（フレクションモメンタム）**が確保できれば必要筋力が下がり成功率が上がる。
Q3. 仙骨座りを改善する椅子設定は？
A. 座面奥行きは大腿長−数cmで骨盤が立てやすい奥行きに。座面高は下腿長相当が目安。必要に応じランバーサポートや骨盤後方へ薄いクッションで前傾を補助。
Q4. 呼吸が浅くなる利用者への姿勢ポイントは？
A. 胸椎屈曲過多と肩甲帯前方化を戻す。胸郭前後径の余裕を作るため、胸骨を遠くへ・肩甲骨を軽く後退・肋骨の側方拡張を意識した呼吸練習が有効。
最終更新：2025-09-24