後斜角筋（scalenus posterior）

触診のコツ（肩甲挙筋・中斜角筋との鑑別）

1. 体位：坐位または仰臥位。肩は脱力。

2. ランドマーク：中斜角筋のさらに後方、肩甲挙筋の前縁との間隙に指腹を入れる。

3. 収縮テスト：被検者に軽い同側側屈を行わせると後斜角筋が緊張。

   • 肩甲挙筋は肩甲骨挙上・下方回旋に強く関与し、頚の同側側屈・同側回旋にも寄与するため（※「側屈に関与しない」は誤り）、肩甲骨を固定しつつ頚だけ動かすと鑑別しやすい。

4. 注意：強圧は不要。深部で小さい筋のため圧痛再現＋動作連動で確認する。

ストレッチ（選択的に後斜角を狙う）

• 自伸張：

  1. 胸を軽く張り、肩は下制。

  2. 頚を軽度屈曲＋反対側へ側屈＋反対側へ回旋（※前／中斜角は伸展位で狙うが、後斜角は屈曲位でテンションが乗りやすい）。

  3. 20–30秒×2–3回、しびれ・拍動感が出たら中止。

• 徒手：施術者が第2肋骨付近を軽く尾側固定し、同様の頚位へ誘導。

トリガーポイント（TP）

• 好発：停止側（第2肋骨寄り）～筋腹。

• 関連痛：頚部外側～上背部外側、上肢外側へ放散することがある（斜角筋群パターン）。

• 注意：TOS主座は前・中斜角筋隙や小胸筋下が多いが、**上位胸郭過活動（吸気補助の癖）**で後斜角も二次的に過緊張化しやすい。

• 関連記事：斜角筋トリガーポイント

クリニカルメモ

• 呼吸パターン（上位胸式・口呼吸）や反復の頭部前方位は斜角筋群過活動の温床。横隔膜優位の腹式呼吸と胸郭下位の外旋運動を再学習。

• 第2肋骨の可動性：投球・スイミングなど反復吸気負荷で第2肋骨挙上位固定→上胸部痛や首の張り。肋椎関節のモビリティ評価を併用。

• 神経症状：持続するしびれ・冷感・握力低下があれば、TOS／頚椎神経根症の鑑別と安全管理を最優先。

よくある質問（Q＆A）

Q1：後斜角筋はTOSの原因になりますか？
A：斜角筋隙を作らないため主因にはなりにくいですが、第2肋骨の過挙上や姿勢不良を介して症状を助長することはあります。

Q2：前・中とのセルフストレッチは同じでいい？
A：違います。前・中は頚伸展＋反対側側屈が基本、後斜角は軽度屈曲＋反対側側屈＋反対側回旋がねらい目です。

Q3：肩甲挙筋との見分けのコツは？
A：肩甲骨を固定して頚だけ側屈させる、もしくは肩甲骨挙上を抑制してテストすると鑑別しやすい。

Q4：欠如している人もいる？
A：**います。**個体差が大きく、触診で見つかりにくい症例もあります。

Q5：押してしびれる感覚が出たら？
A：**即中止。**血管・神経の圧迫の可能性があるため、安全第一で評価・介入を。