SLRテストと派生検査の方法と解説

SLRテストの概要

SLR（Straight leg raise）は、別名「下肢挙上テスト」とも呼ばれます。坐骨神経（L5-S2）とその硬膜を末梢側に伸張します。

方法として、膝を伸展位にしたまま、術者はゆっくりと患者の足を挙上していきます。患者が痛みを訴えたところで止め、検査台との角度を測定します。

0-70度の間で下肢後面に電撃痛が走った場合は陽性となります。加えて、主にL5-S2の神経根の障害を疑います。

障害レベルを絞るためには、反射テスト、知覚神経、筋力検査等の神経学的検査を組み合わせて実施していくことが大切です。

また、確定診断のためにはMRIやCT等の画像検査との一致が重要です。

SLRテストは感度が高い検査ではありませんので、確証を得るためにいくつかのテストを組み合わせて実施することが大切です。

その具体的な検査方法について記載していきます。

SLRテストで陽性となった角度から約5度降ろし、検査者は足の親指を伸展させます。下肢後面の電撃痛が再現されたら陽性とします。

5度降ろす理由としては、ハムストリングを弛緩させることで筋の短縮と鑑別することができるからです。

SLRテストで陽性となった角度から約5度降ろし、検査者は足関節を背屈させます。下肢後面の電撃痛が再現されたら陽性とします。

SLRテストで陽性となった角度から約5度降ろし、検査者は下肢を内旋、内転させます。下肢後面の電撃痛が再現されたら陽性とします。

SLRテストで陽性となった角度から、検査者は股関節を外旋させます。下肢後面の電撃痛が再現されたら陽性とします。

外旋させる理由として、梨状筋を弛緩させています。この検査で症状が消失する場合、梨状筋の短縮による圧迫が疑われます。

SLRテストで陽性となった角度から、検査者は膝関節を痛みが消える角度まで屈曲させます。左右の親指を膝窩の中央に置き、やや強めに押します。

下肢後面の電撃痛が再現されたら陽性とします。別名でボウストリング徴候、膝窩圧迫徴候とも呼ばれます。

膝窩部には坐骨神経から分岐している内側腓腹皮神経と脛骨神経が通過しているため、それらを圧迫することで坐骨神経を伸張することが可能となります。

健側下肢にてSLRテストを実施していきます。反対側（患側）の下肢後面に電撃痛が再現されたら陽性とします。陽性の場合には、椎間板ヘルニアの可能性が高いです。

発生機序として、健側の下肢を挙上させると、患側の神経根は内下方へと僅かながらに牽引されます。それにより、神経根の圧迫が強まります。

座位で実施するSLRと呼ばれるテストで、こちらもSLR同様に坐骨神経（L5-S2）とその硬膜を末梢側に伸張します。下肢後面に電撃痛の出現で陽性です。

痛みを感じると身体を後ろに倒して痛みを和らげる「トライポッドサイン（Tripod sign）が出現します。

さらに細かく神経を絞りながら伸張していく方法として、SLRの位置から実施できる以下の伸張法があります。

Q1. SLRテストが陽性なら必ずヘルニアですか？
A. いいえ。筋短縮（ハムストリング）や梨状筋症候群などでも陽性になります。他検査との組み合わせが必須です。

Q2. 健側で痛みが出るウエルレッグレイズが強く示唆する病態は？
A. 椎間板ヘルニアです。特異度が高く診断的価値が大きいとされています。

Q3. ラセーグテストとSLRの違いは？
A. SLRは仰臥位で、ラセーグテストは座位で行う点が異なります。どちらも坐骨神経伸張が目的です。

Q4. 派生テストを行う理由は？
A. 単純なSLRでは感度は高いが特異度が低いため、派生検査でより絞り込むことができます。

最終更新：2025-09-20