死腔とは？種類・計算式と臨床ポイントを解説

死腔とは？

死腔は、吸い込んだ空気のうちガス交換（O₂/CO₂）に参加しない部分を指します。
もっと平たく言えば、「吸ったけど、そのまま出ていく空気」—肺胞まで酸素が届かない空気、というイメージです。

解剖学的死腔：鼻腔〜気管支などの導管部（ガス交換面がない部分）。成人でおよそ150 mL（体重あたり目安：約2.2 mL/kg）。
肺胞死腔：肺胞まで届くが血流が乏しく、実質的にガス交換できない空気。肺血栓塞栓症などで増加。
生理学的死腔：解剖学的死腔＋肺胞死腔（健常ではほぼ解剖学的死腔に等しい）。
装置死腔：マスク・スノーケルなど器具により増える“余分な容積”。

ポイント：死腔“量”そのものは1回呼吸ごとにほぼ一定（=解剖学的死腔）。一方で、分時の“死腔換気量”は呼吸数が増えるほど大きくなります。

肺胞換気量は、死腔を引いた分だけがガス交換に寄与します。

$VA=(VT−VD)×f\textbf{VA}=(V_T – V_D)\times f$

$V_T=500$ mL、 $f = 15$ 回/分、 $V_D=150$ mL
→ 分時換気量： $500×15=7,500500\times15=7{,}500$ mL/分
→ 死腔換気： $150×15=2,250150\times15=2{,}250$ mL/分
→ 肺胞換気： $(500−150)×15=5,250(500-150)\times15=\mathbf{5{,}250}$ mL/分 ✅

もし $VT≈150V_T\approx150$ mL（=死腔量）まで浅くなると、
$(VT−VD)≈0(V_T – V_D)\approx0$ となり 肺胞換気はほぼゼロ。
呼吸しているのに酸素が取り込めないため、急速に低酸素へ。

① ゆっくり深く： $V_T=600$ mL、 $f = 10$ → $VA=(600−150)×10=4,500VA=(600-150)\times10=4{,}500$ mL/分
② 浅く速く： $V_T=300$ mL、 $f = 20$ → $VA=(300−150)×20=3,000VA=(300-150)\times20=3{,}000$ mL/分
→ 同じ6 L/分でも肺胞換気は①の方がはるかに多い。

Bohrの式：死腔比 $VD/VT=(PaCO2−PECO2‾)/PaCO2V_D/V_T = (PaCO_2 – \overline{P_ECO_2})/PaCO_2$ 。
病態で増える死腔：肺血栓塞栓症、重症肺気腫、低心拍出、陽圧換気の過伸展など。
装置死腔：リザーバーマスクやスノーケルで増大し、浅速呼吸で悪化しやすい。
指導：**“ゆっくり長く”**の呼気で落ち着かせ、その後に穏やかな深吸気へ。過度努力は逆効果。

Q1. 死腔はいつも150 mLですか？
A. 体格で変わります（目安2.2 mL/kg）。また病的条件では生理学的死腔が大きくなり得ます。

Q2. 浅い速い呼吸が苦しくなるのはなぜ？
A. 1回ごとの死腔割合が増え、実際の肺胞換気が不足するためです。

Q3. 深呼吸は本当に有効？
A. はい。**VT↑・f↓でVD/VT↓**となり、肺胞換気が増えます（同じ分時換気なら特に有利）。

Q4. マスクやスノーケルは影響しますか？
A. します。装置死腔が増えるため、浅速呼吸だとさらに非効率。ゆっくり深くが基本です。

Q5. 病気で死腔が増えるケースは？
A. 肺血栓塞栓症、重症肺気腫、低心拍出、機械換気での過伸展などで肺胞死腔が増加します。

Q6. 計算は難しい？
A. 公式はVA=(VT−VD)×fだけ覚えればOK。例： $V T = 500$ mL、 $V D = 150$ mL、 $f = 15$ → VA=5.25 L/分。

最終更新：2025-09-05