母指内転筋の概要
母指内転筋は手掌最深層に位置し、横頭（transverse head）と斜頭（oblique head）の2頭からなります。主作用は母指CM関節の内転で、**キー・ピンチ（lateral pinch）**の要となる筋。
尺骨神経深枝（C8–T1）支配で、フロマン徴候（FPL代償による母指IP屈曲）やキー・ピンチ低下が評価のキーポイントです。
基本データ
| 項目 | 内容 |
| 支配神経 | 尺骨神経の深枝 |
| 髄節 | C8-T1 |
| 起始 | ①横頭：第3中手骨の掌側（骨幹部） ②斜頭：**有頭骨（capitate）**を中心とする手根骨、第2・3中手骨底掌側（※個体差で台形骨などを含むことあり） |
| 停止 | 母指基節骨底（尺側）（尺側種子骨／伸筋腱膜へ一部移行） |
| 栄養血管 | 深掌動脈弓（＋橈骨動脈枝） |
| 動作 | 母指内転（CM）、MP屈曲の軽い補助、対立終末域での安定化 |
運動貢献度（順位）
| 運動 | 1位 | 2位 | 3位 |
|---|---|---|---|
| 母指内転（CM） | 母指内転筋（AddP） | 短母指屈筋（深頭） | 母指対立筋（終末域で補助） |
| 母指MP屈曲 | 短母指屈筋（FPB） | 長母指屈筋（FPL） | AddP（軽度補助） |
触診・評価（MMT／徒手検査）
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触診の姿位：前腕回内～中間位、手関節中間位。母指を掌側外転位から内転させる。
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触診ポイント：第1背側間隙の掌側深部で、横頭を中心に収縮を指腹で捉える。
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MMTのコツ：
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IPは伸展保持（FPL代償＝IP屈曲を防ぐ）
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CM内転のみを誘導（MPは中間位）
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抵抗は基節骨尺側を背橈側へ押し戻す
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紙片テスト（キー・ピンチ）：母指と示指間に紙を挟み、内転で保持させる。
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陽性所見：紙が容易に抜ける／IP屈曲で代償（フロマン徴候） → **AddP弱化（尺骨神経障害）**を示唆。
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ストレッチ方法
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方法：反対手で母指基節～中手骨を把持し、CM外転（掌側・橈側方向）＋わずかな伸展へ誘導。
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コツ：第2中手骨側を安定化して第1中手骨のみを開く。CM不安定例では小振幅・低強度から。
筋力トレーニング
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キー・ピンチ等尺：IP伸展保持のまま、母指腹ではなく側面（尺側）で示指側面に押し当て等尺収縮。
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道具：洗濯ばさみ／ピンチトレーナー／puttyを側方つまみで圧する。
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注意：IPが曲がったらFPL代償。IP伸展キューと負荷調整で修正。
トリガーポイントと関連痛領域
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主訴：母指と示指の間（第1背側骨間のくぼみ～母指掌側）のズキッとした痛み・ピンチ時の力の入りにくさ。
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誘因：つまみ・キー/パルプピンチ・ハサミやペンチ作業・厚いものをつかむ動作の反復。
関連する疾患・鑑別
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尺骨神経麻痺（肘部管／ギヨン管）：AddP低下 → フロマン徴候陽性、キー・ピンチ低下
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手根管症候群：主座は正中神経だが、FPL代償が強いと評価が混乱しやすい（IP伸展固定で鑑別）
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母指CM関節症：疼痛により内転筋抑制＋代償パターン（OP/APL）
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上位尺骨神経障害：背側骨間筋の萎縮や他手内在筋の低下も併発
Q＆A（よくある疑問）
Q1：フロマン徴候が陽性＝必ず尺骨神経麻痺？
A：強く示唆しますが、痛みや恐怖回避でFPL代償が出ることも。IP伸展で再評価し、他の尺骨神経所見（Wartenberg徴候など）も併せて判断。
Q2：紙片テストでの“正しい押さえ方”は？
A：母指IP伸展を保ち、基節骨～第1中手骨を近位で固定して側方から挟む。腹対腹のつまみだとFPB寄りになりやすい。
Q3：ボール握りはAddPに有効？
A：一般的に屈筋群全体の賦活が中心。AddP選択性を高めたいならキー・ピンチ（側方つまみ）等尺やクリップ圧が有用。
Q4：ストレッチでしびれが出る
A：手根管内圧増やCM不安定の可能性。角度・強度を下げ、神経滑走を別途行う。
Q5：横頭と斜頭、機能差はある？
A：横頭は純粋な内転に寄与、斜頭は内転＋終末屈曲補助でつまみ安定性に関与する傾向。
最終更新：2025-10-07