深指屈筋の解剖・鑑別・ストレッチと臨床活用

深指屈筋の概要

深指屈筋（FDP）は浅指屈筋（FDS）の深層にあり、FDS腱が分岐して作る**カンパーの分岐（Camper’s chiasm）**をくぐって末節骨底に達します。
第2・3指は正中神経（前骨間神経）、第4・5指は尺骨神経が支配。DIPを曲げられる唯一の筋で、手指屈曲の主力です。

基本データ

項目	内容
支配神経	第2・3指側：正中神経（前骨間神経）第4・5指側：尺骨神経
髄節	C8-T1
起始	尺骨前面近位 2/3〜3/4、前腕骨間膜前面
停止	第2–5指末節骨底の掌側
動作	第2-5指DIP屈曲（主）、PIP・MP屈曲（補助）、手関節掌屈（補助）
栄養血管	前骨間動脈
筋体積	92㎤
筋線維長	11.0
速筋：遅筋(%)	52.7：47.3

運動貢献度（順位）

手指屈曲：FDP＝DIP主動、FDS＝PIP主動、虫様筋はMP伸展/ IP屈曲抑制の協調
手関節掌屈：FCR・FCUが主動、FDS/FDPは補助（強握時に寄与↑）

臨床メモ：**「DIP＝FDP、PIP＝FDS」**と押さえると評価・運動処方が明確になります。

深指屈筋の触診方法

FDPの選択的テスト：対象指のMP・PIPを伸展固定し、DIPのみ屈曲させる（DIP屈曲はFDPのみ）。
触診：手掌側で末節～中節基部の腱を追い、近位へ。第2指が最も分離が良く触れやすい。第3–5指は共同運動になりやすい。

前腕の断面図

浅層：長掌筋・橈側手根屈筋
中層：浅指屈筋（FDS）
深層：深指屈筋（FDP）・長母指屈筋（FPL）
FDSは浅層ゆえ手関節・手指屈曲への寄与が大きい一方、DIPはFDPのみ。

ストレッチ方法

姿勢：肘伸展・前腕回外・手関節背屈。
操作：反対手で第2–5指のDIPまでを把持し、手関節＋手指全体を伸展。
※肘を軽度屈曲にすると停止部優位に伸張。

筋力トレーニング

姿勢：肘伸展・前腕回外・手関節背屈。
操作：反対手で第2–5指のDIPまでを把持し、手関節＋手指全体を伸展。
※肘を軽度屈曲にすると停止部優位に伸張。

トリガーポイント（TP）※指屈筋群

主訴：第3〜5指の屈側にかけての痛み・こわばり・握力低下、ときに手根管症候群様のしびれ。。
誘因：強い握り・つまみ・タオル絞り・工具やラケットの反復グリップ、長時間のキーボード/ピアノなど指屈曲を続ける作業。

“No man’s land（ゾーンII）”

PIP中央～遠位手掌皮線（FDS腱停止部付近まで）の腱鞘は狭小でFDS・FDPが同鞘内。
ここでの損傷・炎症は癒着しやすく予後不良になりやすいため、早期専門治療と丁寧な腱グライドが重要。

神経診断の一口メモ

正中神経（前骨間神経）麻痺：第2・3指DIP屈曲低下＋FPL低下（“OKサイン”不全）。
尺骨神経高位障害：第4・5指DIP屈曲低下、把持力低下。

よくあるQ&A

Q1. FDPとFDSをベッドサイドで簡単に鑑別する方法は？
A. PIPを伸展固定してDIPだけ屈曲できればFDP。PIPのみ屈曲はFDSの働き。

Q2. 指先のしびれがある時、筋なのか神経なのか迷います。
A. 皮膚領域に沿った持続的しびれ＋Tinel陽性なら末梢神経障害を優先。運動時・局所圧痛優位なら筋腱由来をまず疑うと整理しやすい。

Q3. ゾーンIIの腱損傷はなぜ難しい？
A. 狭い腱鞘内にFDS/FDPが同居し滑走が障害されやすいから。修復後は早期からの安全な腱滑走訓練が鍵。

Q4. 自主トレの注意点は？
A. 痛みが強い時期は高抵抗の握力トレを避け、等尺性DIP屈曲→軽負荷グライドから段階的に。症状が長引く場合は受診を。

最終更新：2025-10-07

深指屈筋（flexor digitorum profundus）