2015年の予測から10年──理学療法士をめぐる現在地とこれから

この記事は2015年に執筆したものですが、あれから10年が経過しましたので、現状について再考していきます。

国家試験の合格者は増えたのか？

• 令和7年度 合格者（ご提示の数値）

  • 理学療法士（PT）：11,373人（合格率 89.6%）

  • 作業療法士（OT）：4,887人（合格率 85.8%）

• 所感：PTの年間合格者は10年前より約2,000人増という見立て。供給規模の高止まりは続いていると考えられます。

理学療法士の給与はどうなった？

• 平均年収（平均値）：約432.5万円
  厚労省「賃金構造基本統計調査（令和5年）」では、職種区分「理学療法士・作業療法士等」の平均が、月給 約30.09万円＋賞与 約71.44万円＝年約432.5万円。※PT/OT/ST等をまとめた区分の平均

• 中央値：公的統計では職種別の中央値は原則公表されていません。
  民間の求人・転職サイト等では“年収400万円未満”であることも多く、中央値としては400万円前後である可能性が高い。

• 平均年収は10年前とほぼ同等の数字であり、右肩下がりだった以前と比較すると横ばいで経過している。

リハ職の“介護スタッフ化”は進んだのか？

• 介護人材不足は慢性的に継続しており、リハ職が介護業務を部分的に補助する現場は散見される。

• 一方で、リハ職が主に介護業務を担うという段階までは一般化しておらず、職能としての専門性は概ね維持されている。

これからのPT/OTに求められる実践スキル

• AIの活用力（実務例）

  • 文献検索・要約：クリニカルクエスチョンに対する素早いEBM下支え。

  • 臨床推論の外化：評価所見→仮説→介入→再評価のロジック整備。

  • ドキュメンテーション：SOAPやサマリーの抜け漏れ防止と時短。

  • 教育・患者説明：わかりやすい資料（図解/パンフ）作成。

  • 歩行・転倒リスク等の予測補助：スコアや既存モデルの適用・点検。

• 制度リテラシー：加算要件やアウトカム志向の流れを把握し、“制度語”で価値を説明できること。

• 可視化と発信：小さくても症例報告・院内発表を継続し、成果の見える化で交渉力を高める。

• キャリア複線化：病院・訪問・産業保健・教育・研究・自費等を組み合わせたポートフォリオを構築。

報酬の先行きと向き合い方

• 2015年前後の介護報酬マイナス改定以後も、基本線は効率化・アウトカム志向。

• PT協会から国会議員を輩出することもできたが、報酬アップや待遇面の改善には至らず。近年は候補者の落選も目立つ。

• 組織選びも重要：職能を尊重し、評価制度が透明な職場は、専門性の発揮・成長に適しており、昇給も望みやすい。