通所介護（デイサービス）の療養通所介護において、算定できる個別送迎体制強化加算と入浴介助体制強化加算の算定要件に関する情報を掲載します。
療養通所介護にて算定できる単位
| 報酬項目 |
単位 |
| 個別送迎体制強化加算 |
210 |
| 入浴介助体制強化加算 |
60 |
算定の留意事項
| ①療養通所介護の利用者は、在宅において生活しており、当該サービスを提供するに当たり常時看護師による観察を必要とする難病、認知症、脳血管疾患後遺症等を有する重度者又はがん末期の利用者を想定している。 |
| 【解説】対象疾患は常時看護師の観察を必要とする疾患に限られる。 |
| ②療養通所介護においては、利用者が当該療養通所介護を利用することとなっている日において、まず当該事業所の看護職員が利用者の居宅において状態を観察し、通所できる状態であることを確認するとともに、事業所から居宅に戻ったときにも状態の安定等を確認することが重要である。したがって、利用者の居宅に迎えに行った時から、居宅に送り届けたのち利用者の状態の安定等を確認するまでをも含めて一連のサービスとするものであり、これらの時間をあわせてサービス提供時間とする。 |
| 【解説】通常、通所介護では送迎時間や居宅介助はサービス提供時間に含めないが、療養通所介護の場合は算定が可能となる。 |
| ③療養通所介護の提供に当たっては、利用者の状態に即した適切な計画を作成するとともに、利用者の在宅生活を支援する観点から、多職種協働により、主治の医師による医療保険のサービスや訪問看護サービス等の様々なサービスが提供されている中で、主治の医師や訪問看護事業者等と密接な連携を図りつつ、計画的なサービス提供を行うこと。 |
| 【解説】常時観察が必要となる患者であるため、多職種と連携することがより重要となる。 |
| ④人員基準欠如に該当する場合の所定単位数の算定については、下記のイからハに従う。 |
| イ） 当該事業所の看護職員及び介護職員の配置数が人員基準上満たすべき員数を下回っている、いわゆる人員基準欠如に対し、介護給付費の減額（70/100）を行うこととし、通所介護費等の算定方法において、人員基準欠如の基準及び単位数の算定方法を明らかにしているところであるが、これは、適正なサービスの提供を確保するための規定であり、人員基準欠如の未然防止を図るよう努めるものとする。 |
ロ） 看護職員及び介護職員の配置数について
- ⅰ) 人員基準上必要とされる員数から１割を超えて減少した場合にはその翌月から人員基準欠如が解消されるに至った月まで、単位ごとに利用者の全員について所定単位数が通所介護費等の算定方法に規定する算定方法に従って減算する。
- ⅱ) １割の範囲内で減少した場合には、その翌々月から人員基準欠如が解消されるに至った月まで、単位ごとに利用者等の全員について所定単位数が通所介護費等の算定方法に規定する算定方法に従って減算される（ただし、翌月の末日において人員基準を満たすに至っている場合を除く）。
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| ハ） 都道府県知事は、著しい人員基準欠如が継続する場合には、職員の増員、利用定員等の見直し、事業の休止等を指導すること。当該指導に従わない場合には、特別な事情がある場合をのぞき、指定の取消しを検討するものとする。 |
| ⑤個別送迎体制強化加算は、療養通所介護計画上、個別送迎の提供が位置づけられている場合であっても、利用者側の事情により、個別送迎を実施しなかった場合については算定できない。 |
| 【解説】療養通所介護では、個別に送迎を実施する場合に個別そう劇体制強化加算を算定できる。 |
| ⑥入浴介助体制強化加算は、療養通所介護計画上、入浴介助の提供が位置づけられている場合であっても、利用者側の事情により、入浴介助を実施しなかった場合については算定できない。 |
| 【解説】療養通所介護では、入浴を実施する場合に入浴介助体制強化加算を算定できる。 |
