眼の筋について
眼球の動きに関与する筋肉は、①上直筋、②下直筋、③内側直筋、④外側直筋、⑤上斜筋、⑥下斜筋の六つが存在します。
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①上直筋の概要
上直筋（superior rectus）は、眼球を上転させる筋肉です。上方を見るためには、上直筋と下斜筋の共同収縮が必要となります。
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| 支配神経 | 動眼神経(III) |
| 起始 | 総腱輪 |
| 停止 | 眼球前半部 |
| 動作 | 上転（内転,内旋） |
| 栄養血管 | 眼動脈 |
②下直筋の概要
下直筋（inferior rectus）は、眼球を下転させる筋肉です。下方を見るためには、下直筋と上斜筋の共同収縮が必要となります。
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| 支配神経 | 動眼神経(III) |
| 起始 | 総腱輪 |
| 停止 | 眼球前半部 |
| 動作 | 下転（内転,外旋） |
| 栄養血管 | 眼動脈 |
③内側直筋の概要
内側直筋（medial rectus）は、眼球を内転させる筋肉です。
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| 支配神経 | 動眼神経(III) |
| 起始 | 総腱輪 |
| 停止 | 眼球前半部 |
| 動作 | 眼球の内転 |
| 栄養血管 | 眼動脈 |
④外側直筋の概要
外側直筋（lateral rectus）は、眼球を内転させる筋肉です。他の直筋は動眼神経が支配しているの対して、外側直筋のみは外転神経が支配しています。
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| 支配神経 | 外転神経(VI) |
| 起始 | 総腱輪 |
| 停止 | 眼球前半部 |
| 動作 | 眼球の外転 |
| 栄養血管 | 眼動脈 |
⑤上斜筋の概要
上斜筋（superior oblique）は、眼球を下転および外転外旋させる筋肉です。滑車神経(IV)が支配しています。内下方を見るためには、上斜筋と内側直筋の共同収縮が必要となります。
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| 支配神経 | 滑車神経(IV) |
| 起始 | 蝶形骨の視神経管の上内側部 |
| 停止 | 眼球後半部の上面の強膜 |
| 動作 | 下転、外転外旋 |
| 栄養血管 | 眼動脈 |
⑥下斜筋の概要
下斜筋（inferior oblique）は、眼球を下転および外転外旋させる筋肉です。内上方を見るためには、下斜筋と内側直筋の共同収縮が必要となります。
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| 支配神経 | 動眼神経(III) |
| 起始 | 眼窩の前下内側偶 |
| 停止 | 眼球後半部の下面の強膜 |
| 動作 | 上転、外転外旋 |
| 栄養血管 | 眼動脈 |
「純粋な上転／下転」は“相殺の合力”
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上転：上直筋（上転＋内転＋内旋）と下斜筋（上転＋外転＋外旋）を同時に使うと、上転だけが残る。
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下転：下直筋（下転＋内転＋外旋）と上斜筋（下転＋外転＋内旋）で、下転だけが残る。
| 上方（上直筋＋下斜筋） | 下方（ 上斜筋＋下直筋） |
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| 外方（外側直筋） | 内方（内側直筋） |
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| 外上方（外側直筋＋上直筋） | 内上方（内側直筋＋下斜筋） |
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| 外下方（外側直筋＋下直筋） | 内下方（上斜筋＋内側直筋） |
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眼球運動の簡易検査（Hテストのコツ）
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指先でH字をゆっくり描かせて追視。
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外上方（SR）・外下方（IR）・内上方（IO）・内下方（SO）で複視や制限を観察。
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固視で眼振が増減するか、複視の向きなどもメモ。
迅速鑑別メモ（神経麻痺）
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VI（外転神経）麻痺：外転不能 → 内斜視・外方視で複視↑
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IV（滑車神経）麻痺：下方視での縦複視・頭部を健側へ傾けると悪化（Bielschowsky）
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III（動眼神経）麻痺：外下方偏位（down & out）、眼瞼下垂、散瞳（瞳孔線維障害で）
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瞳孔障害を伴うIII麻痺は後交通動脈瘤など緊急の可能性に留意
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よくある質問（Q&A）
Q1. 「LR6 SO4」って何？
A. LR＝VI、SO＝IV、他はIIIという支配神経の暗記法です。
Q2. まっすぐ上を見るのに斜筋が必要なのはなぜ？
A. 上直筋だけだと内転・内旋が混ざるため、下斜筋を合わせて相殺し、純粋な上転にします（下方も同理）。
Q3. 眼精疲労に効くセルフケアは？
A. 遠近のピント切替、水平・垂直のゆっくり追視、頻回瞬目。痛み・複視が出るなら中止して受診。
Q4. 複視が急に出たら？
A. 脳血管・動脈瘤・眼筋麻痺など鑑別が必要。急性発症の複視は医療機関へ。