短母指伸筋の解剖・触診・ストレッチと臨床対策ガイド

短母指伸筋の概要

短母指伸筋（EPB）は前腕後面の筋。表層は総指伸筋（EDC）で覆われ、遠位では長母指伸筋（EPL）腱と交差します。
EPBは長母指外転筋（APL）とともに伸筋支帯第1区画を通過し、ドケルヴァン病（狭窄性腱鞘炎）の主座になりやすい筋群です。
解剖学的嗅ぎタバコ窩の橈側境界はAPL/EPB腱、尺側境界はEPL腱。床は舟状骨・大菱形骨で、舟状骨骨折ではここに強い圧痛が出ます。

基本データ

項目	内容
支配神経	橈骨神経深枝の後骨間神経
髄節	C7-8
起始	橈骨体中部の後面、前腕骨間膜の背側面
停止	母指基節骨底の背側（伸筋腱膜へ移行するバリアントあり）
栄養血管	後骨間動脈
動作	母指MP関節の伸展、CM関節の橈側外転を補助

運動貢献度（母指伸展）

1位：長母指伸筋（EPL）／ 2位：短母指伸筋（EPB）

臨床メモ：EPBはIP関節には直接作用しにくく、**“MP伸展が主、IPはEPL”**と整理しておくと評価・運動療法の選択が明確になります。

短母指伸筋の触診方法

手掌を台に軽くつけ、母指CM橈側外転 or MP伸展に抵抗をかける。
橈側手関節背側でAPL/EPB腱を確認し、MP基部へ辿るとEPB腱が基節底に入るのを触れられる。
嗅ぎタバコ窩の橈側索がAPL/EPB、尺側索がEPLと覚える。

ストレッチ方法

肢位：肘屈曲、前腕軽度回外、手関節軽度掌屈＋尺屈。
操作：反対手で母指を把持し、MP最大屈曲＋CM内転方向へ。
ポイント：IPは伸展で保持（EPLの伸張を避け、EPBを選択的に伸ばす）。

筋力トレーニング

母指MP伸展に対し、反対母指で等尺性→等張性の抵抗。
ゴムバンドでCM橈側外転→MP伸展を小可動域で反復してもOK。

マッサージ方法

※図は総指伸筋を取り除いている

手関節背側橈側（第1区画）に局所の滑走不全と圧痛を探す。
総指伸筋の下をやや深めに縦走／横走で摩擦しつつAPL/EPB腱鞘の緊張を落とす。
**浅枝橈骨神経（Wartenberg症候群）**の過圧は避ける。

よくあるQ&A

Q1. ドケルヴァンとEPL腱鞘炎はどう見分ける？
A. 疼痛は橈側遠位前腕～第1区画ならドケルヴァンが典型。嗅ぎタバコ窩尺側索（EPL）上の圧痛・腱擦音が強ければEPL由来を疑います。

Q2. EPBを狙ってストレッチできているかの判定は？
A. 母指IPが伸展のままMPのみ屈曲で張る感覚があればOK。IP屈曲で張るならEPLに逃げています。

Q3. テーピングは有効？
A. 第1区画の減圧（母指CM内転・軽尺屈方向）を補助するテーピングやサムスパイカ型サポートは疼痛期に有用です。

Q4. 仕事や育児で悪化する場合のセルフケアは？
A. 痛みの出る把持動作の回数を一時的に減らす＋短時間の冷却、作業時はリスト中間位を意識。落ち着いたら軽負荷のMP伸展トレへ移行。

最終更新：2025-10-07

短母指伸筋（extensor pollicis brevis）