示指伸筋の概要
示指伸筋は前腕後面の深層に位置し、表層の総指伸筋の下を走行します。長母指伸筋腱の遠位を通り、示指の独立した伸展を可能にする唯一の筋肉です。
その腱は伸筋支帯第4区画を通過し、総指伸筋腱と並走します。臨床では長母指伸筋断裂時の腱移行術に利用されることがあります。
基本データ
| 項目 | 内容 |
| 支配神経 | 後骨間神経（PIN：橈骨神経深枝） |
| 髄節 | C7–C8 |
| 起始 | 尺骨遠位後面（EPL起始より遠位〜尺骨遠位1/3が中心）、骨間膜後面 |
| 停止 | 示指の指背腱膜（伸筋腱膜／外側索） |
| 栄養血管 | 後骨間動脈 |
| 作用 | 示指MP関節の伸展（主）、PIP/DIP伸展の補助、手関節背屈の補助 |
| 走行の要点 | 第4区画でEDC腱群と並走し、示指のEDC腱の尺側を通ることが多い |
機能的特徴
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示指を単独で伸展できる → 他の指と差別化した巧緻運動に必須
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総指伸筋との協働 → 指全体の伸展にも貢献
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手関節背屈の補助 → 伸展動作にわずかに寄与
伸筋支帯の6区画
伸筋支帯を通過する腱は6区画に分かれます：
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長母指外転筋腱・短母指伸筋腱
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長橈側手根伸筋腱・短橈側手根伸筋腱
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長母指伸筋腱
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総指伸筋腱・示指伸筋腱（示指伸筋は深層）
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小指伸筋腱
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尺側手根伸筋腱
→ 示指伸筋腱は第4区画で総指伸筋腱と並走します。
触診方法
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患者に示指以外の指を屈曲位で固定させる。
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示指のMP関節を伸展すると、第4区画で真っ直ぐ走る腱が触知できる。
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総指伸筋腱は蛇行しやすいため、その中で掌側を走る直線的な腱が示指伸筋腱。
ストレッチ方法
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肘を軽く屈曲 → 手関節を掌屈位に保持
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反対の手で示指をつかみ、示指全体を屈曲方向へ誘導
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第3–5指はリラックスさせ、余計に屈曲させないよう注意
筋力トレーニング
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示指を伸展させる
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反対の示指で伸展方向に抵抗をかける
→ 選択的に示指伸筋を鍛えることが可能。
トリガーポイント（TP）
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主訴：示指～手背橈側にピンポイントな痛み・だるさ・張りが出て、示指だけ伸ばす／押す／クリックする動きでズキッと増悪する。
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誘因：キーボードでの人差し指多用、マウスやホイール操作、スマホでの連続タップ、ピアノ・弦楽器での示指独立動作、手関節背屈位での細かい作業など前腕伸筋群の反復使用。
手指伸筋群の位置づけ
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外在伸筋（EDC/EIP/EDM/EPL/EPB）：MCP伸展に強い
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内在筋（虫様筋・骨間筋）：PIP/DIP伸展に不可欠（伸筋腱膜を介して張力伝達）
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👉 中指・薬指は独立した“専用伸筋”がないため、完全な単独伸展はEDCのみでは難しい（内在の協調が鍵）
臨床的意義と関連疾患
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長母指伸筋腱断裂：腱移行術で示指伸筋腱を利用
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示指伸筋腱断裂：示指伸展の消失
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橈骨神経麻痺／後骨間神経麻痺：示指伸展が障害される
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伸筋支帯炎／腱鞘炎：第4区画での滑走障害
よくある質問（Q&A）
Q1. 示指伸筋はどの動きで働きますか？
A. 主に示指の伸展、加えて手関節背屈の補助を行います。
Q2. 示指伸筋と総指伸筋の違いは？
A. 総指伸筋は全指を伸展するのに対し、示指伸筋は示指を単独で伸展可能にする筋です。
Q3. 示指伸筋腱はどこを通りますか？
A. 総指伸筋腱とともに伸筋支帯第4区画を通過します。示指伸筋はその深層に位置します。
Q4. 手術で示指伸筋腱が使われるのは？
A. 長母指伸筋断裂の腱移行術で、代用腱として利用されることがあります。
最終更新：2025-10-16