要点サマリー
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正常：COPは踵外側→外縁→母趾へ抜ける。
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過剰回内：接地直後から内側へ逸脱し、第2–3趾で抜けやすい。
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力学：距骨下関節の回外＝安定（CPP）、回内＝不安定（LPP）。
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推進：母趾MTPは最大背屈位がCPP。母趾から抜けると推進効率と関節保護が両立。
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介入：回外誘導テーピング／足底板＋足内在筋と母趾屈筋群の強化でCOPを外縁→母趾へ戻す。
正常歩行のCOP
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初期接地：踵外側で着く
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立脚中期：足外縁（アウトエッジ）を前進
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蹴り出し：**母趾（第1MTP）から離床
この軌跡は、距骨下関節（STJ）が軽度回外して閉鎖位（CPP）**をとり、ショパール関節（横足根関節）が“ロック”されて足部剛性が上がる流れと一致します。
過剰回内（オーバープロネーション）で起こること
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COPが内側へ早期シフト→STJは**回内（LPP）**で不安定
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第2–3趾で抜けやすく、遠位横アーチが保てない
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固有底側趾神経の圧迫リスク↑ → モートン病
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随伴しやすい障害：扁平足、外反母趾、足底筋膜炎、シンスプリント、アキレス腱炎、腸脛靭帯炎 など
※関節肢位の補足（ここ大事）：
MTP関節（母趾・第2–5趾とも）は最大背屈（伸展）＝CPP、軽度底屈（屈曲）＝LPPです。
LPPを“軽度伸展”と誤解しないよう注意。
筋機能の視点
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蹴り出し圧が第2–3趾に集中するタイプでは、**長母趾屈筋（FHL）／短母趾屈筋（FHB）／短趾屈筋（FDB）**の弱さが併存しやすい傾向。
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後脛骨筋の制動不足は回内を許し、腓骨筋長の遠位での“母趾側誘導”が使えない人も多い。
評価のコツ（現場でサクッと）
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立脚期の足部動画／足圧：COPが内側化していないか
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母趾MTP：背屈可動域と痛み（CPPが作れるか）
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後脛骨筋・FHL・FHB・FDB：徒手抵抗での反応
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横アーチ：荷重時の潰れ、Mulder徴候（モートン病所見）
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STJ：回外可動の手応え（“ロック感”）
介入（順序がカギ）
① まず“外縁→母趾”のレールを作る（受動的介入）
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後足部回外誘導テーピング（Low-Dye変法）
目標：踵骨を軽度回外・内側縦アーチ支持・ショパールをロック
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効果確認：テープありで歩行→COPが外縁化すれば“当たり”。
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良好なら足底板（内側アーチ・後足部の回外ウェッジ）やサポーターを検討。
② 次に“自力でそのレールを使う”（能動的介入）
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母趾ライン再教育
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ショートフット（母趾球と踵で床をつかむ）
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タオルギャザー：母趾主導（第2–3趾優位にさせない）
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母趾屈筋群（FHL/FHB）
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立位で母趾MTP背屈を保ったままIP関節を曲げるドリル（“ターミナルプッシュオフ”再学習）
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後脛骨筋
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ヒールレイズを軽回外・母趾抜けで行う（かかとをわずかに内に寄せ、母趾でフィニッシュ）
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腓骨筋長×母趾
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前足部外縁から**母趾球へ“流す”**足底圧ドリル（立位スwayで練習）
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③ 歩行統合
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合図（キュー）：「踵外側で着いて、外縁をなぞり、母趾で押す」
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ピッチはやや速めにして過剰接地時間を短縮（内側潰れ対策）。
よくある質問（Q&A）
Q1：インソールだけで治りますか？
A：**レール（外的支持）＋筋（能動制御）**の両輪が必要。インソールでCOPを外縁へ誘導しつつ、母趾屈筋・後脛骨筋を鍛えて“自力維持”へ。
Q2：母趾が痛くて体重を乗せられません。
A：MTP背屈可動域の確保と脂肪体・種子骨周囲の滑走改善から。痛み0–3/10に収まる範囲でFHB優先の荷重ドリルを。
Q3：テーピングの目安は？
A：歩行でCOP外縁化・終末期の母趾抜け感が出るなら適合。皮膚トラブルがあれば中止し、装具へ切り替え。
Q4：ランで再発します。
A：接地位置・ピッチ・シューズを見直し。ミッド～フォアフットで母趾抜けが再現できるペース域から段階的に戻す。
最終更新：2025-10-08