鎖骨下筋（subclavius）

鎖骨下筋の概要

鎖骨下筋は、鎖骨の下方を走行する小さな筋肉で、第1肋骨胸骨端（肋軟骨の手前）から起始し、鎖骨下面外側にある鎖骨下筋溝に停止します。

筋は鎖骨が上外方に引っ張られるのを防ぎ、胸鎖関節を安定させる役割を持ちます。

基本データ

クリニカルメモ：鎖骨固定下では第1肋骨の軽度挙上補助と記載されることもありますが、実臨床ではSC関節安定化・前方滑り制御として捉えるのが実用的です。

鎖骨下筋の役割

• 胸鎖関節の安定化
  → 鎖骨を前下方へ牽引し、胸鎖関節の動揺を防ぐ

• 神経・血管の保護
  → 鎖骨下には腕神経叢・鎖骨下動静脈が通過しており、鎖骨骨折時にこれらを保護する働きがある
  → 鎖骨が骨折すると鎖骨下筋の張力で骨折端は上方へ引かれ、神経血管への圧迫を回避

鎖骨下筋の触診

• 大胸筋鎖骨部に被覆され、体積も小さいため触知が非常に困難

• 自動収縮を指示しても反応しづらく、鑑別も難しい

• 触診のコツ

  • 鎖骨のやや後方を意識する

  • 鎖骨下動脈の拍動をまず触れ、その上方に走行をイメージしながら軽く触診

トリガーポイント（TP）

• 主訴：鎖骨下～肩前面の鈍痛・圧痛、ときに胸郭出口症候群様の腕のしびれ・だるさ。

• 誘因：猫背で肩をすくめる姿勢の持続、重いカバンの肩掛け、上肢を下制したままの作業、鎖骨・第1肋骨周囲の打撲後。

巻き肩（肩甲骨内旋）との関連

• 鎖骨下筋停止部付近の筋膜は高密度化しやすく、巻き肩（肩甲骨内旋）を引き起こす一因

• 筋膜性疼痛があると、上肢の水平内転時に胸鎖関節周囲の痛みを訴える

• 対応としては、筋膜マニピュレーションが有効

  • 鎖骨中1/3尾側を中心に、癒着した筋膜をリリースする

Q＆A

Q1. 鎖骨下筋はどんな働きをする？
A. 鎖骨を前下方に引いて胸鎖関節を安定させ、鎖骨骨折時には神経・血管を保護します。

Q2. 鎖骨下筋は触診できる？
A. 大胸筋に覆われており非常に困難ですが、鎖骨下動脈の拍動を目印に軽く触れる方法があります。

Q3. 巻き肩との関係は？
A. 鎖骨下筋停止部周囲の筋膜が硬くなると肩甲骨が内旋し、巻き肩を助長することがあります。

最終更新：2025-09-17