頸椎に存在する関節の構造と関節可動域の測定方法

頸部の関節について

頸椎の主な関節は
①環椎後頭関節（C0–C1）、②環軸関節（C1–C2：正中／外側）、③椎間関節（C2以下の椎間で構成） の3系統です。各部で構造・可動域が異なります。

1）環椎後頭関節（C0–C1）

• 構成：後頭顆と環椎上関節窩からなる楕円（顆状）関節

• 主運動：うなずき運動（屈伸）と軽度の側屈。回旋はほぼ生じない

• 参考可動域（片側合計ではなく関節としての代表値）

  • 屈伸：約13°

  • 側屈：約8°

  • 回旋：0°

メモ：C0–C1では側屈と反対方向へのわずかな回旋が生じる“カップリング”が知られます（臨床上の観察として）。

2）環軸関節（C1–C2）

• 構成：

  • 正中環軸関節：歯突起（C2）と環椎前弓・横靱帯

  • 外側環軸関節：C1下関節面とC2上関節面（平面関節に近い滑走関節）

• 主運動：回旋が最大（頸椎全回旋の約半分）

• 参考可動域

  • 屈伸：約10°

  • 回旋：約47°

  • 側屈：0°（実質的には極小）

3）椎間関節（C2以下）

• 構成：隣接椎骨の上・下関節突起で形成される平面（滑走）関節

• 特徴：1椎間での可動は小さいが、多椎間で合算され大きな可動域を生む

• 備考（原稿の修正点）：

  • 「C2は下部のみ、L5は上部のみ」という記載は誤解を招くため削除。

    • C2の上関節面は外側環軸関節を、下関節面はC2–3椎間関節を形成。

    • L5は上・下関節突起をもち、L5–S1でも椎間関節を形成します。

セグメント別の参考可動域（°）

代表値（White ら, 1978 を基にした一般的参考値）。個体差・測定法差に留意。

頸部の関節可動域と測定方法

運動方向	参考角度	基本軸	移動軸	参考図
屈曲	60	肩峰を通る床への垂直線	外耳孔と頭頂を結ぶ線
伸展	50
回旋	60	肩峰を結ぶ線への垂直線	鼻梁と後頭結節を結ぶ線
	60
側屈	50	C7-S1棘突起を結ぶ線	頭頂とC7棘突起を結ぶ線
	50

代償抑制のコツ

• 屈曲／伸展：胸腰椎の同方向運動を抑える（座位・骨盤固定）

• 回旋：胸腰椎の回旋代償を検者の下肢や前腕で体幹を軽く固定

• 側屈：体幹の傾斜（骨盤からの側屈）を抑える

臨床値は**45–80°**程度の幅が文献で見られます。同一条件・同一計測者での再現性を重視。

頸椎の動きに作用する筋（貢献度の目安）

カップリング：下位頸椎（C3–C7）では同側側屈と同側回旋が連動しやすい臨床所見が一般的です。

よくある質問（Q&A）

Q1. 回旋が出にくい患者で最初に評価する部位は？
A. C1–C2。頸椎回旋の約半分を担うため、ここが硬いと全体回旋が大きく低下します。C0–C1は主に屈伸なので、回旋制限の一次原因になりにくいです。

Q2. 側屈で痛みが出るが回旋は平気。どの構造を疑う？
A. 椎間関節（Z関節）の関与や椎間孔周囲の機械的刺激をまず疑います。Spurlingや頸部牽引テストを組み合わせて鑑別。

Q3. 前方頭位で屈曲が出にくい。筋ではどこをみる？
A. 胸鎖乳突筋・斜角筋の過活動と椎前筋（深層屈筋）の機能低下。**CCF（顎引き）**系の再学習が有効。

Q4. 伸展で後頭部痛。何をチェック？
A. 後頭下筋群のトーン亢進やC0–C1の伸展制限。圧痛と眼球運動との連関（サブオシピタルの過緊張）も確認。

Q5. 末梢症状（しびれ）を伴う頸部痛の“赤旗”は？
A. 進行性の神経脱落、広範な筋力低下、発熱・原因不明の体重減少、外傷直後など。速やかに医科連携。

Q6. 代償を減らして正確にROMを測るコツは？
A. 座位・骨盤固定・胸郭固定を徹底し、同一基準軸で3回測定の平均をとる。痛み出現角度も併記すると臨床的有用性が上がります。

最終更新：2025-09-30