顎の痛み（顎関節症）を引き起こす筋肉

概要（まず押さえる）

• 顎関節症は20〜30代女性にやや多いが、男女ともに起こる。

• 典型症状：①開口時痛 ②開口障害 ③関節雑音（クリック/クレピタス）。

• 背景要因：頭部前方位（猫背）、歯ぎしり・食いしばり、片側咀嚼、ストレスなど。

• まずは歯科での評価（噛み合わせ・スプリント適応・歯列/関節評価）を前提に、理学療法では姿勢・筋の過緊張へアプローチ。

痛みを起こしやすい代表筋（臨床ポイント付き）

① 咬筋（こうきん）

• もっとも関与が多い閉口筋。耳前〜頬の圧痛、開口時痛、耳鳴り・頭痛の関連も。

• 所見：触診でロープ状の硬結／歯ぎしり既往。

• ケア：下顎を軽く閉じ（歯は当てず）唇を閉じる“リラックス位”＋温罨法（10–15分）。

② 側頭筋

• 側頭部〜上顎の関連痛。片側咀嚼・食いしばりで過緊張。

• ケア：こめかみ部を軽圧で円弧状にほぐしつつ、舌先を上顎前歯の裏側の歯茎付近に置く（舌位改善）→閉口筋の過活動を抑える。

③ 内側翼突筋（ないそくよくとつきん）

• 強い閉口筋。開口制限に関与。

• 触診・直達操作は口腔内アプローチが必要 → 日本では医師/歯科医師のみ可。

• 間接ケア：咬筋・側頭筋の緩解、姿勢是正で負担軽減。

④ 外側翼突筋

• 上頭：閉口／下頭：開口に関与。関節円板の挙動にも関係。

• こちらも直接の口腔内操作は歯科領域。理学療法は肩頸部の姿勢・肩甲帯の下制是正で牽引ストレスを減らす。

⑤ 顎二腹筋（がくにふくきん）

• 前腹：下顎・口底の関連痛／後腹：側頸部の関連痛。

• 主因では稀だが、咬筋・側頭筋で改善乏しい時に再評価。

姿勢と習慣に対するコア介入

• 頭部前方位の修正

  • 胸椎伸展エクサ（椅子にもたれて両手万歳を小さく10回×2）。

  • **顎引き（上位頸椎の軽い屈曲）**で頭位リセット。

• 安静位の徹底（N-position）

  • 上下の歯は“離す”／唇は“閉じる”／舌は“上顎に軽く接触”。

• 避けること：大口を開けるあくび、ガムや硬い食品の反復、片側噛み、うつ伏せ睡眠、頬杖。

• セルフケア：就寝前の温罨法、日中の“歯を当てない”意識づけ、ストレス時のマウスチェック（上下歯が当たっていたら離す）。

口腔内の直接施術（翼突筋など）は歯科領域。非医療者は実施しません。必要時は歯科へ連携（スプリント・かみ合わせ調整・画像評価）。

よくある質問（Q&A）

Q1. 口が開きにくい日は何をすべき？
A. 温罨法→安静位→小さな開閉運動（痛みゼロ範囲で10回×2）。無理なストレッチは逆効果。

Q2. 関節がカクッと鳴るのは治療すべき？
A. 痛みや機能障害がなければ経過観察可。痛み・可動制限・開口偏位があれば歯科受診を。

Q3. 歯ぎしりが強いと言われた…
A. 就寝中はスプリントの検討を歯科へ。昼間は**TCH（持続的歯接触）**をやめる意識づけが有効。

Q4. どのくらいで良くなる？
A. 生活習慣修正＋筋の過緊張是正で数週〜数か月。反復的な食いしばりや強いストレスが残ると長引きます。

Q5. 受診の目安は？
A. 急な開口不能、顔面の腫れ・発熱、外傷後の強痛、神経症状があれば至急受診。慢性でも3〜4週で改善乏しいなら歯科/専門医へ。

まとめ（実践順序）

1. 歯科評価（スプリント適応・咬合・関節所見）。

2. 姿勢介入（頭部前方位の是正／胸椎伸展／安静位）。

3. 表層筋の過緊張を下げる（咬筋・側頭筋の安全なセルフリリース＋温罨法）。

4. 悪習慣の是正（片側咀嚼・硬食品・TCH・睡眠姿勢）。

5. 改善乏しければ歯科と連携し原因筋・円板・関節の再評価。