鼡径部の痛みの原因とリハビリ方法

• よくある所見：立位や歩行で**股関節が外旋位（膝が外向き）**になりやすい人に鼡径部痛が目立つ。

• 背景：変形性股関節症などで後方組織（深層外旋筋群など）が短縮 → 骨頭が前方へ偏位しやすく、**前方組織（前関節包・腸骨大腿靱帯・腸恥滑液包・腸腰筋）**に負荷・疼痛が出やすい。

痛みが出るメカニズム

1. 後方組織の短縮
   　→ 前方組織の弛み・骨頭の前方・前上方偏位 → 前面構造に機械的刺激。

2. 前方部の炎症・癒着
   　腸恥滑液包／腸腰筋腱周囲で癒着が生じやすい（縫工筋・恥骨筋・腸腰筋が交差する部位）。

3. 可動域連鎖
   　股関節伸展制限 → **大殿筋・中殿筋（後部線維）**が働きにくい → 内転筋過活動で代償 → 外転可動域の低下・痛み持続。

触診・評価のヒント（簡易）

• 疼痛誘発肢位：股関節外旋・伸展・内転で鼡径部が痛むと前方ストレス型を疑う。

• 骨頭の前方感：仰臥位で軽度屈曲・内転・内旋へ誘導すると前方の張り/痛みが軽減しやすい。

• 筋の状態：殿筋群の萎縮、内転筋の過緊張、腸腰筋のスティフネスを併せて確認。

介入（順序が大事）

① 後方組織のモビライゼーション

• 肢位：軽度屈曲・内転・内旋。

• 意図：骨頭を外下方（後外下方）へ誘導して後方関節包・外旋筋群をストレッチ。

• 前方癒着が強い場合：鼠径靭帯直下・縫工筋鞘内側から腸腰筋筋膜に穏やかな摩擦法で滑走を改善。

② 伸展可動域と殿筋の再獲得

• 腸腰筋の伸張（過度な腰椎前弯は避ける）→ 大殿筋・中殿筋後部線維の促通。

• 例：ブリッジ／ヒップヒンジ（骨盤中間位）→ サイドライイングでのヒップアブダクション。

• 同時に：内転筋は穏やかにストレッチして過活動を抑制。

③ 自主トレの注意

• 痛みが残る**前方ストレス肢位（強い外旋・伸展・内転の端位）**は初期は回避。

• 立位・歩行で膝を正面へ、過度なつま先外を減らす。

まとめ

• 後方が硬い → 骨頭は前へ逃げる → 前方が痛むという流れが典型。

• 介入は後方を緩めて滑りを回復→ 殿筋を働かせて前方ストレスを減らす→ 内転筋の過活動を下げる、の順が効率的。

• 可動性（柔軟性）と安定性（筋機能）を両輪で整えることが再発予防の鍵。

よくある質問（Q&A）

Q1：腸腰筋ストレッチだけでは治りませんか？
A： 一時的に楽でも、後方関節包や外旋筋の短縮が残ると骨頭前方化は続きます。後方のモビリティ改善＋殿筋強化をセットで。

Q2：歩くと鼡径部が刺すように痛みます。運動は中止？
A： 鋭い痛み・夜間痛・腫脹があれば中止して医療機関へ。軽度の張り程度なら痛み0–3/10の範囲で可動性訓練と殿筋トレを継続。

Q3：股関節を“はめる感覚”はどう作る？
A： 軽屈曲・内転・内旋での後外下方誘導→ その位置で殿筋を軽く入れる練習が有効。日常ではつま先正面・歩幅やや小さめから再学習。

Q4：どれくらいで変化が出る？
A： 個人差はありますが、2–4週間の継続で端位痛の減少・歩行時の安定感を感じる例が多いです。