骨癒合までの日数と影響因子
骨折から骨癒合までの期間は部位によって大きく異なります。代表的な指標として Gurlt と Coldwell の表が知られています。
| 部位 | Gurlt | Coldwell | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 仮骨出現 | 骨癒合まで （累計） |
機能回復まで （累計） |
|||
| 指骨 | 2週 | 2～3週 | 3～6週 | 6週 | |
| 中手骨 | 2週 | 2～3週 | 3～6週 | 6週 | |
| 中足骨 | 2週 | 2～3週 | 3～6週 | 6週 | |
| 肋骨 | 3週 | – | – | – | |
| 橈・尺骨 | 骨幹部 | 5週 | 3週 | 6～8週 | 10～12週 |
| 肘関節内 | 5週 | 3週 | 5週 | 12～14週 | |
| 手関節内 | 5週 | 3週 | 6週 | 7～8週 | |
| 鎖骨 | 4週 | – | – | – | |
| 上腕骨 | 下端部 | – | 2～4週 | 6週 | 8週 |
| 骨幹部 | 6週 | 2～4週 | 6週 | 8週 | |
| 上端部 | 7週 | 2～4週 | 6週 | 8～12週 | |
| 骨盤 | – | 4週 | 8週 | 8～16週 | |
| 大腿骨 | 頚部 | 12週 | 12週 | 24週 | 60週 |
| 転子間部 | – | 4週 | 12週 | 16週 | |
| 骨幹部 | 8週 | 6週 | 12週 | 14週 | |
| 顆上部 | – | 6週 | 12週 | 14週 | |
| 膝蓋骨 | – | 6週 | 6週 | 6～12週 | |
| 脛・腓骨 | 膝関節内 | 7～8週 | 6週 | 6週 | 14週 |
| 骨幹部 | 7～8週 | 4週 | 6週 | 12週 | |
| 足関節内 | 7～8週 | 6週 | 6週 | 12週 | |
| 踵骨 | – | 6週 | 8週 | 12～14週 | |
骨癒合の日数は以下の要因によって左右されます。
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骨折部の接合
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固定の安定性
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血流供給
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適度な圧迫刺激
また、小児は成人より20〜30％早く、高齢者は遅延する傾向があります。
骨折が起こる外力と骨強度
屍体を用いた実験では、大腿骨は約300kgの屈曲力で骨折が起こると報告されています。さらに捻転力が加わると、必要外力は数分の一に低下します。
骨強度は30歳代をピークに加齢とともに減少し、70歳代ではピーク時の約80％まで低下します。骨強度には 骨密度（70％）と骨質（30％） が関与しており、特に骨粗鬆症は大きなリスク因子です。女性の50歳以上では3人に1人が骨粗鬆症に該当するとされます。
骨折部位の整復と固定
転位を伴う骨折では、まず整復を行います。基本は長軸方向への牽引と、外力と逆方向への矯正力を加える方法です。
整復後は再転位を防ぐため、ギプス包帯やシャーレで固定します。関節周囲の骨折など保持が困難な場合は持続牽引が選択されます。再転位リスクが高い場合は手術療法が適応となります。
骨折手術療法の種類
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髄内釘固定
閉鎖性操作が特徴。感染リスクが低く、骨癒合は良好。固定力はプレートよりやや劣る。 -
プレート固定
強固な固定が可能。現在は組織壊死を最小限に抑え、骨癒合を促進する「生物学的固定」へと進化。 -
創外固定
開放骨折や汚染例に適応。仮骨形成前は完全固定、形成後は軸圧のみを許可。 -
骨移植
骨欠損に対して腓骨や腸骨を移植。血流の不利はあるが、安定性が高く骨癒合促進に有効。
骨癒合の過程
骨癒合は以下の3期を経て進行します。
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炎症期（約10％）
骨膜が破綻し、骨折部に血腫が形成される。 -
修復期（約40％）
血腫に血管が侵入し、軟骨芽細胞が仮骨を形成。 -
再生期（約70％）
仮骨が再吸収され、骨細胞に置換されて癒合が完了する。
骨癒合を促進する方法
1. 適度な圧迫刺激（荷重練習）
修復期に仮骨が形成され始めたら、下肢骨折では段階的な荷重練習を行います。
例：
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平行棒内（つま先のみ接地）：20％
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松葉杖：33％
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ロフストランド杖：67％
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Q杖：70％
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T杖：75％
適度な軸圧が再生期での骨細胞置換を促進します。
2. 超音波骨折治療器（アクセラス）
低出力パルス超音波（LIPUS）を患部に20分間照射する治療法です。
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細胞内カルシウム濃度を増加
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線維芽細胞の蛋白合成促進
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仮骨形成を促進
報告によると、骨癒合期間を約40％短縮でき、とくに難治性骨折に有効です。
3. 患部外トレーニング
患部を動かせない固定中は、隣接関節や周囲筋の運動で血流を改善します。
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骨折部の安静を保ちつつ、血行促進効果
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関節拘縮の予防
ただし、骨折部を離開させる筋収縮は避ける必要があります。
骨癒合に関するQ&A
Q1. 骨癒合にはどのくらい時間がかかりますか？
A. 部位や年齢によって異なります。例えば、指骨や中手骨では約6週で機能回復可能ですが、大腿骨頚部では24〜60週かかる場合もあります。小児は成人より20〜30％早く癒合し、高齢者は遅くなる傾向にあります。
Q2. 骨癒合を早めるにはどうすればいいですか？
A. 適度な荷重刺激、超音波骨折治療器（LIPUS）、患部外トレーニングなどが有効です。血流を促進しつつ、固定と安静のバランスをとることが大切です。
Q3. 超音波治療（アクセラス）は本当に効果がありますか？
A. はい。報告では骨癒合期間を40％程度短縮できたとされています。特に難治性骨折や高齢者の骨折で有効性が高いと考えられています。
Q4. 荷重はいつからかけてもいいのですか？
A. 炎症期は安静が基本で、修復期に仮骨が形成されてきたら徐々に荷重を開始します。平行棒内での部分荷重から始め、松葉杖や杖を使って段階的に増やしていきます。必ず医師や理学療法士の指導のもとで行うことが重要です。
Q5. 骨折後の運動はどんなものをしていいですか？
A. 骨折部を直接動かさない「患部外トレーニング」が推奨されます。隣接関節や周囲筋を動かして血流を保ち、関節拘縮を予防します。ただし骨折部を離開させる筋肉は避ける必要があります。
Q6. サプリメントや食事は骨癒合を助けますか？
A. 骨形成にはカルシウム、ビタミンD、タンパク質が不可欠です。栄養バランスのとれた食事が回復を支えます。ただし「サプリメントだけで骨癒合が早まる」という科学的根拠は限定的です。
最終更新：2025-10-15