長掌筋（palmaris longus）

長掌筋の概要

• 前腕前面浅層にある細長い筋。内側上顆起始 → 手掌腱膜停止（屈筋支帯にも一部移行）。

• 役割は手掌腱膜の緊張＋手関節掌屈の弱い補助（肘屈曲もごくわずか補助）。

• 欠損は比較的よくみられる解剖学的変異（日本人≈3–5％、欧米白人で≈10–20％報告）。欠損しても機能的支障は通常少ない。

• 腱は靱帯再建の移植腱として頻用（例：内側側副靱帯再建〈トミー・ジョン〉など）。

基本データ

手関節掌屈への貢献

手関節掌屈の主力は 尺側手根屈筋（FCU） と 橈側手根屈筋（FCR）。
浅指屈筋（FDS）・深指屈筋（FDP） も手関節をまたぐため貢献しますが、長掌筋（PL）は小貢献です。
目安：FCU ≈ FCR ＞ FDS ≈ FDP ＞ PL

解剖とバリアント

• 位置：前腕前面中央の浅層

• 腱の走行：手関節中央を通り手掌腱膜へ扇状に移行。

• 欠損・変異：先天欠損、逆走型、二腹型、palmaris profundus など。まれに正中神経の圧迫要因になることがあります。

触診方法

1. 患者に拳を握らせる

2. 手関節を掌屈させる

3. 手首中央に腱が浮き上がる → これが長掌筋

※日本人の約5％で欠損しているため、浮き上がらない場合もあります。

手首で浮き出ている腱

拳を握りしめたときに手首に浮き上がっている腱は、中央部が手掌筋、親指側が橈側手根屈筋、小指側が尺側手根屈筋になります。

長掌筋のすぐ隣りで浅指屈筋腱の動きが触知できますが、やや深部を通過して屈筋支帯によって抑えられているため、長掌筋ほど浮き出ません。

ストレッチ方法

• 肢位：肘伸展・前腕回外・手関節背屈＋第2–5指MP伸展をゆっくり追加。

• 時間：20–30秒 × 2–3回、疼痛0–2/10で。

• 狙い：手掌腱膜とPL腱‐筋単位の遠位張力を高めて伸張。

筋力トレーニング

• PLを選択的に単独強化するのは困難。

• 実用的には手関節掌屈（軽重量でフォーム重視）や、**パームカップ（手掌をすぼめる）**で手掌腱膜の緊張を意識。

• 懸垂などの「ぶら下がり」は握力・前腕屈筋群全体が主で、PL単独のトレとしては非特異的です。

トリガーポイント（TP）

• 主訴：手関節掌側〜手掌中央の突っ張り・灼熱感や前腕掌側のだるさで、ときに正中神経様のしびれ（母指〜中指）を伴う。

• 誘因：手首の反復掌屈・強い握り（キーボード長時間＋手首屈曲、スマホ保持、テーピング・包帯作業、家事でのしぼり動作）や前腕回内での固定姿勢の継続。