小殿筋の概要
小殿筋は中殿筋の深層に位置する股関節外転筋で、片脚立位で骨盤を水平に保つ“骨盤安定筋”としての役割が大きい。
前部線維はわずかに屈曲・内旋を助け、後部線維は伸展・外旋を補助するとされる（角度依存・個体差あり）。中殿筋と走行・作用が近く、臨床的に両者を厳密に触知分離するのは難しい。
基本データ
| 項目 | 内容 |
| 支配神経 | 上殿神経 |
| 髄節 | L4-S1 |
| 起始 | 腸骨翼殿筋面（前殿筋線と下殿筋線の間） |
| 停止 | 大腿骨大転子前面（関節包へ線維連絡あり） |
| 栄養血管 | 上殿動脈 |
| 動作 | 股関節外転、（前部）内旋・軽い屈曲／（後部）軽い伸展・外旋 |
| 筋体積 | 138㎤ |
| 筋線維長 | 5.4㎝ |
| 速筋：遅筋(%) | 50.0：50.0 |
臨床要点：**片脚立位での骨盤水平保持（Trendelenburg抑制）**が最重要機能。
機能と角度依存
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0–20°屈曲域：外転トルクの主力（中殿筋と協働）。
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屈曲が増すと：前部線維の内旋寄与が相対的に増える。
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伸展位寄り：後部線維の伸展・外旋補助が働きやすい。
運動貢献度（臨床目安）
| 運動 | 1位 | 2位 | 3位 |
|---|---|---|---|
| 股関節外転 | 中殿筋 | 小殿筋／大殿筋上部 | 大腿筋膜張筋（角度依存） |
| 股関節内旋 | 中殿筋（前部）／TFL | 小殿筋（前部） | 大内転筋（屈曲位で） |
注：内旋はTFLの寄与が大。屈曲位・内旋肢位でTFLが過活動になりやすい。
触診・評価（MMTのコツ）
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体位：側臥位（検側上、骨盤中間位）。下肢はごく軽く伸展してTFLの関与を下げる。
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動作：膝伸展のまま股関節外転。股関節屈曲・内旋に流れないよう合図（TFL代償を抑える）。
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抵抗：大腿遠位外側に垂直へ。
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触診：大転子前上方の深層で、中殿筋の収縮下に硬さの変化を指腹で拾う（厳密分離は困難。動作・代償で判定）。
ストレッチ
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目的：前部線維（軽い屈曲・内旋作用）を想定し、伸展・外旋・内転方向へ。
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方法（例）：
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健側臥位で患側上肢。患側股関節を軽伸展＋外旋しつつアダクションへゆっくり誘導。
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骨盤を固定し、体幹回旋でごまかさない。
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注意：大転子部痛（GTPS）や関節症で痛みがあれば可動域・強度を減弱。
筋力トレーニング（TFL代償を抑える）
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サイドライイング・ヒップアブダクション：
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股関節：中間〜軽伸展、膝伸展、足先は“やや正面”（過度の内旋はTFLに流れる）。
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NG：股関節屈曲・内旋、骨盤の後傾・回旋。
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スタンディング・バンド外転：骨盤中間、体幹側屈しない、膝は過伸展にしない。
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ファンクショナル：モンスターウォーク（軽屈曲・骨盤中間・ニーアウト）、シングルレッグRDLで骨盤水平制御を学習。
トリガーポイント（TP）
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主訴：股関節外側〜大転子周囲の鈍痛・立位でのお尻のだるさ・ときに外側大腿への放散痛。
- 誘因：片脚立位やサイドステップの反復、長時間の立ち仕事、反対側への体重移動クセでの持続的な股外転負荷。
バイオメカニクスと“外力”
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歩行・着地では、**床反力による“外的内転モーメント”が股関節にかかる → これを内的外転トルク（中・小殿筋）**で相殺。
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増悪因子：股関節内転位荷重、体幹が立脚側から離れる、骨盤の不適切な側方移動 → 外的内転モーメント↑ → 外転筋負荷↑。
関連する疾患
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大転子痛症候群（GTPS）：小殿筋腱・滑液包の機械的ストレス。
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変形性股関節症：外転筋抑制でトレンデレンブルグ徴候。
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大腿骨頚部／転子部骨折：術後の外転筋機能低下。 ほか
Q＆A
Q1：中殿筋と小殿筋、どちらを優先して鍛える？
A：外転筋群として一体で機能するため両方。ただしTFL過活動が強い症例は股関節わずかに伸展＋回旋中間位で中・小殿筋を選択的に。
Q2：つま先を強く内側に向けると効く？
A：TFLが優位になりやすい。基本は中間～ごく軽度内旋まで。目的により微調整。
Q3：片脚立位で骨盤が落ちる（Trendelenburg）
A：中・小殿筋の出力／協調不足。等尺保持→歩行課題→着地課題へ段階づけ、ニーアウトと骨盤水平をキュー。
Q4：大転子外側が痛む
A：GTPSを疑い、小殿筋腱・滑液包、TFL/ITBの張力、骨盤－股関節の位置を評価。疼痛期は無痛域で低負荷から。
Q5：ストレッチで腰がねじれる
A：骨盤固定を最優先。体幹回旋で代償すると股関節へ十分な伸張が入らない。
最終更新：2025-10-07