半腱様筋（semitendinosus）

運動貢献度（臨床目安）

触診のコツ

• 体位：腹臥位または座位。膝屈曲＋下腿内旋を軽く指示。

• ランドマーク：膝窩の内側縁で

  • 表層で索状に触れる腱＝半腱様筋

  • そのやや外側・深部の幅広い腱＝半膜様筋
    反対側（外側縁）の太い腱は大腿二頭筋です。

• 筋腹：大腿後内側を近位へたどると、半膜様筋（深層）を表層から覆う走行が分かります。

ストレッチ

• 体位：長坐位。骨盤前傾を保ち、ターゲット脚をわずか内転。

• 方法：膝を伸展しつつ下腿を軽く外旋（＝内旋筋をより伸ばすバイアス）→前屈。

• 部位別：膝軽屈曲＝近位寄り、膝伸展＝遠位寄りへ効きやすい。

• NG：腰を丸める（骨盤後傾）代償。

筋力トレーニング

• 腹臥位ニーカール：下腿内旋キューで半腱様筋の関与を高める。

• RDL／ヒップヒンジ系：股伸展の遠心制動を強化（骨盤前傾管理）。

• ノルディックハム：痛みがなければ内旋バイアスを加えて段階的に。

• フォーム注意：腰椎過伸展・骨盤回旋に逃げない。

トリガーポイント（TP）

• 主訴：大腿後内側〜膝裏内側に走る細長い痛み・張り感、鵞足部（膝内側やや下）へのチクチク・灼熱様の関連痛。

• 誘因：ランニングや階段での膝屈曲反復、ハムストリングスのストレッチ過多、片脚で体重を支える作業やスポーツでの偏った負荷。

歩行での役割（概略）

• 終期遊脚（TSw）〜初期接地（IC）：膝伸展・股屈曲を遠心制動。

• 荷重応答（LR）：股伸展へ短い求心性寄与。

• **中期立脚（MSt）**では活動は落ち着くことが多い。

鵞足（Pes Anserinus）と鵞足炎

• 鵞足：縫工筋・薄筋・半腱様筋の腱が脛骨近位内側で扇状に付着。

• 鵞足炎：腱付着部／滑液包の炎症。ラン／階段／方向転換で増悪。

• 症状：脛骨内側の圧痛、運動時痛。

• 責任組織は症例により様々（薄筋優位のことも、半腱様筋優位のことも）。個別評価が大切。

クリニカルメモ

• ACL再建：半腱様筋腱（＋薄筋腱）が自家移植材として頻用。採取後は内側ハムの再教育が重要。

• 下腿外旋症候群：**内旋筋（半腱様・半膜様・薄筋）**の協調が崩れると、脛骨外旋優位や膝内側ストレスにつながる。

• 膝内側の“詰まり”：内旋を加えつつ屈曲で軽減するなら内側ハムの牽引不足や滑走不全を疑う。

Q＆A

Q1：半腱様筋は“弱い”筋？
A：体積は半膜様筋より小さいが、長い腱・長い線維で遠心制動に強み。膝屈曲＋内旋では重要なプレイヤー。

Q2：触診で半腱様と半膜様が紛らわしい
A：膝窩内側の表層の索状＝半腱様、その外側・深部の幅広＝半膜様、外側縁の太い腱＝大腿二頭筋で整理。

Q3：鵞足炎はどの腱が原因？
A：ケースバイケース。薄筋が多い報告もあるが、半腱様筋・縫工筋も関与しうる。圧痛点と誘発動作で判定。

Q4：ACL再建後に内側が弱い
A：内旋キュー付きの屈曲トレ（等尺→等張→遠心）、ヒンジ系で股伸展の協調を再学習。

Q5：ストレッチで腰が丸くなる
A：骨盤前傾の維持が最優先。坐面を高くして坐骨前方荷重を作ると代償が減る。