短腓骨筋（peroneus brevis）

運動貢献度（目安）

• 外反：①長腓骨筋 ＞ ②短腓骨筋 ＞ ③第三腓骨筋

• 底屈：①ヒラメ筋 ＞ ②腓腹筋 ＞ ③長腓骨筋（短腓骨筋は補助）

機能と臨床ポイント

• 外果後方を通る“外反筋”：第三腓骨筋（外果前方）と走行で鑑別。

• 内反捻挫の遠心制動に重要。腱炎／腱鞘炎／分裂腱（split tear）、腱脱臼の評価対象。

• 外側縦アーチ支持：停止が第5基部のため、前足部外側の安定に直結。

触診のコツ

• 体位：背臥位／長座位。

• 誘導：底屈＋外反を軽く指示。

• 触診ポイント：腓骨外側遠位1/2の長腓骨筋の深層で、下方へ行くほど短腓骨筋の筋腹が優位。外果後方で2条の腱（長・短）を触り分け、より前内側＝短腓骨筋腱を追う。

ストレッチ

• 方向：内反＋背屈（過度は禁忌）。

• 方法（例）：座位で足背を包み、足底を内側へ向けながらゆっくり背屈。痛みのない範囲で静的保持。

• 注意：捻挫急性期や腱障害では強い内反端屈は避ける。

筋力トレーニング

• チューブ外反（DF/EV）：足背にバンドを掛け、背屈しながら外反へ引く（第三腓骨筋との協調も得やすい）。

• アイソメ外反：壁や手に足外縁を押し付け、5–8秒保持×反復。

• カーフレイズ（外反バイアス）：立位で爪先立ち。前足部外側へ軽く荷重して上がり下がり（親指だけに乗りすぎると長腓骨筋・後脛骨筋側へ逃げやすいので外縁を意識）。

トリガーポイント（TP）

• 主訴：外果のやや後方〜外側足部に広がる鈍い痛み・張り感、時に外くるぶし周囲の不安定感。

• 誘因：内反ぎみの立位・歩行や内反捻挫後の代償、長時間の片脚荷重・つま先立ちでの外側コンパートメントの反復過負荷。

歩行での筋活動（概略）

• **立脚中期（MSt）〜立脚終期（TSt）**にかけて活動し、外反モーメントで内反を制動、前足部移行を安定化。

よくある誤解と鑑別：第5中足骨基部骨折

• 下駄履き骨折（=第5中足骨粗面裂離骨折）：短腓骨筋腱牽引で**粗面（基部結節）**が剥離。内反捻挫直後に多い。

• Jones骨折：基部から1.5–3cm遠位の骨幹端部横骨折。血行乏しく難治性。
  → 同義ではない。部位で判別し、固定・荷重制限方針が変わる。

関連疾患

腓骨筋腱損傷／腱鞘炎／腱脱臼, 第5中足骨粗面裂離骨折（pseudo-Jones）, Jones骨折, 足関節内反捻挫 ほか

Q＆A

Q1：短腓骨筋と長腓骨筋、鍛え分けは可能？
A：DF＋外反は短腓骨筋に、PF＋外反＆第1列荷重は長腓骨筋に入りやすい。チューブ角度で背屈成分を増やすと短腓骨筋の比重↑。

Q2：トレ中に外側が張って痛い
A：腱鞘の滑走不全や負荷漸増ミスの可能性。アイソメ→低振幅等張→フルROMの順で段階づけ、内反端屈は避ける。

Q3：捻挫後の不安定感が抜けない
A：前距腓・踵腓靭帯の機械的不安定に加え、腓骨筋群の反応遅延が残存しがち。**DF/EVアイソメ→反応速度ドリル（短接地ジャンプなど）**を段階的に。

Q4：触診で長・短の腱が混同する
A：外果直後で前内側＝短腓骨筋腱／後外側＝長腓骨筋腱を確認し、遠位へ追えば短は第5基部で止まる点で判別。

Q5：外反ストレッチはいつから？
A：急性期（腫脹・圧痛強い時期）は回避。疼痛が落ち着き次第、軽い内反＋背屈から静的に。