足底方形筋の概要
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別名：副趾屈筋。足底腱膜の深層で、長趾屈筋（FDL）の牽引方向を矯正しつつ、第2–5趾の屈曲（主にPIP/DIP補助）に貢献。
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内外2頭性で、内側頭が大きく筋性、外側頭は腱様の構造が強い。両頭は踵骨の両側から起こり中央で合流してFDL腱へ連結。
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名称が似た足底筋（plantaris）とは位置も作用も別物（ふくらはぎ深層の細長い腱をもつ筋）。
基本データ
| 項目 | 内容 |
| 支配神経 | 外側足底神経 |
| 髄節 | S1-3 |
| 起始 | 踵骨隆起内側縁・底側面（内側頭）、踵骨外側縁など（外側頭） |
| 停止 | 長趾屈筋腱の外側縁（連結腱を介してFDL腱群へ） |
| 動作 | FDLの屈曲力を直線化し、第2–5趾の屈曲（PIP/DIP中心）を補助 |
臨床メモ（機能と鑑別）
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FDLの“斜め牽引”をまっすぐに：距骨下での角度を補正し、趾屈曲効率と推進性を改善。
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踵底痛の鑑別：
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まず下腿三頭筋・足底腱膜を評価。それでも踵底面中央の圧痛・荷重痛が残るとき、本筋の関与を疑う。
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足底腱膜炎／踵骨棘と紛らわしい。朝の一歩痛＋足底腱膜近位の索状圧痛が強ければ腱膜優位、踵骨1/3部の深部圧痛なら本筋を再評価。
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内側頭＞外側頭：内側荷重・扁平足傾向で内側頭が過用になりやすい。
触診・誘発のコツ
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体位：腹臥位または長座で足をベッド端から出す。
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ランドマーク：踵骨と第2中足骨頭を結ぶ線上で、踵から約1/3の深部に**圧痛点（TP）**が出やすい（両頭合流部）。
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誘発：足趾屈曲（特に第2–5趾）に抵抗をかけると深部の重だるさが再現しやすい。
セルフケア（ストレッチ／アクティベーション）
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ストレッチ：
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椅子座位で足趾を反らし（背屈）、足底をゆっくり伸ばす。
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足首は軽度底屈＋内転を足すと、合流部に伸張感が出やすい。
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アクティベーション：
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タオルギャザーは第2–5趾を均等に屈曲（母趾優位にならない）。
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短距離の“つま先押し”等尺（床を軽くつかむ意識で5–8秒×数回）。
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圧痛点と関連痛
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主訴：踵の内側〜足底中央にかけての鈍い痛み・だるさ、足趾屈曲時のつり感（足底筋膜炎とまぎれやすい）。
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誘因：長時間の立ち仕事・歩行での距骨下関節の外反位保持、つま先での踏ん張り動作の反復、合わない靴での歩行で長趾屈筋が過働したとき。
よくある質問（Q＆A）
Q1：足底筋（plantaris）と何が違う？
A：場所も機能も別。足底筋は下腿後面から細い腱で踵へ至る小筋で、足底方形筋は足底深層でFDLを補助する筋。
Q2：足底腱膜炎とどう見分ける？
A：朝一の一歩痛＋足底腱膜近位の索状圧痛は腱膜優位。踵から1/3部の深部圧痛や第2–5趾抵抗屈曲で再現なら足底方形筋の可能性。
Q3：どんな人で過負荷になりやすい？
A：長時間の立位・歩行、扁平足、前足部荷重のクセ、硬い路面でのランなどでFDL補助の過用が起こりやすい。
Q4：インソールは有効？
A：内側縦アーチ支持（内側ウエッジ）でFDLの過牽引補正が期待できる。症状や足型に合わせて選択。
Q5：トレのポイントは？
A：母趾だけで握らない。第2–5趾を均等に、ゆっくり等尺→等張へ。痛みが出たら可動域・強度を下げる。
最終更新：2025-10-07