縫工筋（sartorius）

大腿中央の滑走評価（臨床で効くポイント）

• 縫工筋は内側広筋と筋間中隔で接する。

• **ニーイン（股内旋・膝内側偏位）**症例ではここが滑走不全を起こしやすく、膝内側痛の一因に。

• 介入順序：圧痛・癒着リリース → 軽い伸張 → 選択的収縮。

ストレッチ（安全なやり方）

1. ベッド端で股伸展位を作る。

2. 体幹・骨盤を相対回旋（ストレッチ側が外へ）

3. 股内旋と膝軽屈曲を加えながら下腿をそっと引き上げる。

• 20–30秒 × 2–3回、痛み手前。腰部過伸展に注意。

• 感覚：外旋筋群と併せた伸張感が得られやすい。

トレーニング（選択的に入れる）

• アクティブSLR外旋位：仰臥、股関節を軽外旋＋外転で少角度屈曲。反復8–12回×2–3セット。

• 立位ミニスクワット＋外旋キュー：膝を内側に入れない。股外旋・外転を軽く意識して膝屈曲10–30°。

• ねらい：股屈曲に外旋・外転を適量ミックスし、縫工筋を“動作のガイド役”として使う。

• 注意：負荷を上げると大腿直筋・TFLが勝ちやすい。フォーム優先。

トリガーポイント（TP）

• 主訴：大腿前内側～膝内側（鵞足部）にかけての線状の痛み・ズキズキ感で、鵞足炎や半腱様筋痛とまぎらわしい膝内側痛。

• 誘因：あぐら・横座り・足を組むなど股関節屈曲＋外転＋外旋位の長時間保持、サッカーや階段での素早い股関節屈曲、ランニングでの踏み込み過多。

歩行での活動

• **前遊脚期（PSw）後半〜遊脚初期（ISw）**に活性化。

• 股屈曲と膝屈曲が増える局面で働き、膝屈曲ピーク付近で活動は減衰。

よくある関連病態・知っておきたい鑑別

鵞足炎（Pes anserinus）

• 縫工筋・薄筋・半腱様筋の集合部。段差昇降、坂道、サイドステップで疼痛。

• 所見ヒント：他動下腿外旋で膝が屈曲するなら鵞足群・腓腹筋内側頭の拘縮疑い。

• 介入：摩擦軽減（フォーム修正・フットウェア）／滑走改善／段階負荷。

上前腸骨棘裂離骨折

• 短距離・跳躍でASIS牽引。急性痛＋局所腫脹。初期は安静・相対免荷→段階復帰。

外側大腿皮神経麻痺（鼡径靱帯症候群）

• 神経は鼡径靭帯下を通過し縫工筋内側で鋭角に折れる。

• きつい衣類・腹圧増大・局所炎症で圧迫→大腿外側のしびれ／灼熱感。まずは圧迫因子除去。

リスク管理・セルフケア

• レッドフラッグ：ASIS直下の急性激痛＋腫脹（裂離骨折疑い）、膝内側の発赤・熱感（滑液包炎・感染疑い）→早期受診。

• フォーム：切り返し時は膝正面化（ニーイン回避）・股外旋のタイミング最適化。

• テーピング：鵞足部の内側剪断の抑制・膝前面への荷重移動を補助する貼付は有効なことがある。

ミニFAQ

Q1. 日常で働きやすい動作は？
A. 立ち座り、あぐら、階段昇降、靴下を履く動作などの屈曲＋外旋要素で関与します。

Q2. スポーツでの典型的トラブル？
A. 鵞足炎（方向転換・サイドステップ）、スプリント・跳躍でのASIS裂離。

Q3. 鵞足炎の見分けポイントは？
A. 膝内側圧痛／坂・階段で増悪。他動下腿外旋で膝が屈曲すれば鵞足や腓腹筋内側頭の拘縮が示唆されます。