リハビリで用いるマッサージ手技の分類

マッサージ（組織リリース）の全体像

臨床で用いられる徒手療法は、狙う組織の深さ（層）によって軽擦法、強擦法、圧迫法、叩打法の4系統に整理されます。

それぞれの技法は、皮膚、ファシア（筋膜）、筋肉という異なるターゲットに対して特有の生理的効果を及ぼします。

ターゲット別のやり方と時間の比較

手技ごとの実践ポイント

① 軽擦法（浅部アプローチ）

• 対象： 皮膚〜浅筋膜（皮下組織） 。
• 方法： オイル等で摩擦を減らし、心臓方向へ撫でるようにストロークします 。
• ねらい： 浮腫の軽減や、触圧覚刺激によるゲートコントロール（痛み情報の遮断）を狙います 。
• 評価： 皮膚のつまみ上げやすさ（スキンローリング）やスライドの滑らかさを確認します 。

② 強擦法（ファシア・深部の筋膜アプローチ）

• 対象： 深筋膜（ボディースーツのように全身を覆う膜） 。
• 方法： 指先やナックルを用い、組織を「ずらす」感覚で摩擦を加えます 。
• ねらい： 筋膜の高密度化を解消し、組織間の滑走性を回復させます 。**摩擦による熱（エネルギー）**を与えて、硬いジェル状の組織を流動化させることが鍵です 。
• 評価： 関節可動域（ROM）の拡大や、組織の抵抗感の変化を触知します 。

③ 圧迫法（筋実質・トリガーポイントアプローチ）

• 対象： 筋の攣縮（スパズム）、硬結、トリガーポイント 。
• 方法： 母指や肘、または二指（母指と人差し指）で筋束を挟み、持続的な圧を加えます 。
• ねらい： 局所の虚血と再灌流を促し、神経反射（Ib抑制など）を利用して筋肉を弛緩させます 。
• 部位例： 胸鎖乳突筋、大胸筋、多裂筋、腰方形筋など、触知しやすい筋腹が適応です 。

④ 叩打法（仕上げ）

• 対象： 広範囲の皮膚〜筋肉 。
• 方法： リズミカルに軽く叩きます 。
• ねらい： 施術後の重だるさをリセットし、覚醒入力を与えるための「仕上げ」として用います

臨床フローと安全管理

基本フロー

1. 評価： 疼痛誘発動作、圧痛、皮膚・筋膜の滑走不全を確認します 。
2. 層の特定： 浅層から順に触診し、どの層に問題があるかスクリーニングします 。
3. 介入： 原則として**浅層（軽擦）→中層（強擦）→深層（圧迫）**の順に進めます 。
4. 再評価： ROMや痛みの即時変化を確認し、効果を判定します 。
5. 原因の是正： 姿勢や動作パターンの修正を指導し、再発を予防します 。

安全と禁忌

• 絶対禁忌： 急性炎症、感染症、血栓症、悪性腫瘍部位、重度の皮膚疾患 。
• 注意点： 糖尿病、骨粗鬆症、抗凝固療法中の方は強圧を避けます 。
• 強度の目安： 「イタ気持ちいい」範囲（10段階で4〜7程度）で行い、防御収縮を起こさせないことが重要です 。

よくある質問（Q&A）