多裂筋（multifidus）

多裂筋の概要

多裂筋は、脊椎全体にわたって存在する深層筋で、一見すると長く伸びる大きな筋のように見えますが、実際は細かい筋束が連続して並ぶ構造をしています。

脊柱起立筋が「脊柱をユニットとして伸展」させるのに対し、多裂筋は分節的な動きや安定化に関与するのが特徴です。

基本データ

 表層部と深層部での作用の違い

• 表層線維：仙骨・腸骨など広い起始→長い走行。腰仙移行部（L5/S1）や仙腸関節の張力制御・求心性保持に寄与。

• 深層線維：椎から椎へ短距離の付着。椎間関節の関節包保護・剪断抵抗・微小回旋の制御に優位。

• 臨床の目安：

  • 椎間関節性疼痛が前景 → 深層線維の活性化不全を疑う

  • 仙腸関節性痛／筋・筋膜性腰痛 → 表層線維の過緊張・攣縮やタイミング不良を疑う

触診方法

• 触診：多裂筋は脊柱起立筋の深層にあり直接触診は困難。ただし下位腰椎（L4–S1）は多裂筋が相対的に厚く、起立筋外側縁と棘突起の間を垂直圧で間接的に同定しやすい。

• 厚みの傾向：**中位腰椎では起立筋：多裂筋 ≈ 1:1、下位腰椎では多裂筋優位（〜8割近い印象）**とされます（個人差あり）。

• 機能評価：軽負荷での股関節外旋／殿筋収縮に同期して、**同側腰部の“深部のふくらみ”**がタイムリーに出るか（遅延は機能低下の示唆）。

ストレッチ方法

• 体位：仰臥位

• 方法：両膝抱えで腰椎屈曲を十分に誘導。過伸展位で痛みが出るレベルをピンポイントで屈曲させる意識。

• 注意：過度の後傾＋胸椎過屈曲になりすぎないように。**カイホロードシス（過前弯）**では短縮しやすく、呼吸を同期して徐々に解放。

筋力トレーニング

• バードドッグ（四つ這いで対角挙上）：骨盤の水平維持・腰椎のニュートラルを最優先。反動を避け2–3秒静止 × 8–12回。

• 腹臥位キューイング：棘突起外側に触圧を置き、呼気で下腹部セット → 軽い股関節伸展で**深部だけ“ふくらむ”**感覚を学習。

• 回避したい汎用トレ：エルボー・トゥ（プランク）は外側筋群（腹斜・広背・大殿筋）優位となりやすく、多裂筋の選択性が下がる。

• ポスチャーメモ：フラットバックでは多裂の収縮不全が生じやすい。胸郭伸展・骨盤前傾の可動性を並行改善。

トリガーポイント（TP）

• 主訴：脊柱起立筋沿いの局所的な深部痛・こわばり、患部近くの棘突起周囲にピンポイントで響くような痛み（腰背部〜頸部どこでも）。

• 誘因：同一姿勢での長時間座位・立位、急な前屈やねじり、脊椎周囲の微小外傷／術後固定による分節運動低下、体幹筋のアンバランスで一部の椎間レベルに負荷が集中したとき。

関連しやすい病態（鑑別の起点）

• 椎間関節障害

• 仙腸関節障害

• 筋・筋膜性腰痛

• 腰部コンパートメント症候群（稀だが念頭に）

• 腰部脊柱管狭窄症の二次的安定化不全　など

よくある質問（Q&A）

Q1. 多裂筋が弱るとどうなる？
A. 分節安定性の低下で椎間関節の剪断ストレスが増し、腰痛・椎間関節性疼痛が出やすくなります。

Q2. 効率よく鍛えるには？
A. 低負荷・選択的収縮が鍵。バードドッグや腹臥位での軽い股関節伸展＋ローカル筋セットを丁寧に反復。

Q3. 触診はできる？
A. 間接的には可能。下位腰椎で起立筋外側縁と棘突起の間を垂直圧し、**等尺性の“深部のふくらみ”**を感じ取ります。

Q4. ストレッチは？
A. 両膝抱えで腰椎屈曲を誘導。痛み手前で止め、呼吸同調で緩めます。

最終更新：2025-10-15