X脚の原因と判定方法について

外反膝(X脚)の判定方法とその原因について、わかりやすく解説していきます。

X脚の判定方法

外反膝を判定する方法としては、膝蓋骨を正面に向けた立位をとり、両大腿骨顆が触れるようにしてもらいます。

その状態で両内果間距離が2横指以上離れている場合を外反膝、1横指から3cm以内は亜外反膝になります。

外反膝は大きく分けて、構造的外反と機能的外反の2つがあり、どちらに該当するかを鑑別することは治療において非常に重要です。

構造的外反の判定方法

膝関節の構造的な外反を判定するためには、単純X線写真から大腿脛骨角(FTA)を計測する必要があります。

正常では170〜176度の範囲をとりますが、これが構造的な外反膝では165度以下となります。

変形性膝関節症(構造的外反)では荷重時に外反傾向が増大しますので、片脚立位時に外反が変化するかを確認することも大切です。

単純X線写真で外反膝が認められず、前述した視診で外反膝が認められる場合は、運動連鎖や代償に伴った機能的外反が疑われます。

運動連鎖に伴う機能的外反

骨盤の前傾または前方回旋によって大腿筋膜張筋が短縮している場合は、大殿筋が延長されて筋力低下を起こします。

それによって大腿骨や脛骨は内旋位となり、下行性運動連鎖による見た目の外反膝(機能的外反)を呈することにつながります。

変形性股関節症に多い状態であり、股関節の伸展や外旋、外転を制限されやすい傾向にあります。

足部の回内(踵骨外反)による扁平足がある場合も、膝関節外反への強制力が加わりますので、上行性運動連鎖によって機能的外反が生じます。

後脛骨筋が機能不全を起こしている状態にあり、足底内側に荷重が集中することから外反母趾を呈しやすいです。

代償に伴う機能的外反

基本的に股関節外旋位では内反膝となりますが、膝関節が過伸展している場合は見た目の外反膝(機能的外反)を起こします。

これは大腿骨外旋によって膝関節軸が斜めになることで、過伸展によって膝が内転位になることに由来しています。

そのため、膝関節の過伸展のみがあっても外反膝とはならず、大腿骨外旋が組み合わさることで発生することが肝になります。

おわりに

X脚と一口に言っても原因はいくつか考えられ、その原因によって治療方法が真逆になることもあります。

なので、まずはどこが問題かを評価することが大切であり、症状に合った運動を実施するようにしてください。


vc

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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在は整形外科クリニックで働いています。詳細はコチラ
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