上腕三頭筋（triseps brachii）

上腕三頭筋の概要

上腕三頭筋は上腕筋群で最大の筋体積をもち、長頭は二関節筋（肩・肘）、外側頭と内側頭は単関節筋（肘）の機能を担います。停止は尺骨肘頭で、内側頭の一部線維は肘関節後方関節包にも進入します。

神経支配は一般に橈骨神経（C6–C8）が主体ですが、長頭に腋窩神経由来の分枝が報告されることがあります（解剖書により記載差）。上腕三頭筋は長頭・外側頭・内側頭の3頭から成り、肘関節伸展の主動筋です。長頭は肩関節もまたぐため、肩関節伸展・内転にも寄与します。

基本データ

機能のニュアンス

• 長頭：肩をまたぐため、肩屈曲位で長さ‐張力関係がとれ、肘伸展出力に有利になりやすい。肩甲骨へ付着するため、肩関節前下方の安定化にも寄与。

• 外側頭：表層で高出力の伸展。荷重・プッシュ動作で活動しやすい。

• 内側頭：最も早期に動員されやすく、終末伸展や低負荷域の制御・**関節包の牽引（後方インピンジ予防）**に関与。

上腕中央の断面図

内側頭が中心に位置し、外側頭・長頭がこれを取り囲む。

触診方法（頭別のコツ）

①長頭

• 開始肢位：肩屈曲位→伸展へ動かしつつ、上腕後面の長軸方向に触れる。
• 触診ライン：腋窩の後壁〜上腕後面中央。
• ポイント：肩関節内転方向へ軽く抵抗を加えると長頭が捉えやすい。

②内側頭

• 開始肢位：肩最大伸展、肘軽度屈曲→ゆっくり伸展。
• 触診ライン：上腕後面の深層、肘近位で硬化を捉える。
• ポイント：最初に収縮しやすい。微小な出力変化に注意。

③外側頭

• 開始肢位：立位で上肢下垂、肘を軽く伸展方向へ抵抗。
• 触診ライン：上腕外側後面の表層。
• ポイント：荷重や支え動作で容易に触知。

ストレッチ方法

• 長頭：肘・肩を最大屈曲し、反対手で後方へ軽く牽引（15–30秒 × 2–3セット）。

• オーバーヘッド（三頭筋）ストレッチ：肩・肘を屈曲し、反対手で前腕を後下方へ軽牽引（15–30秒 × 2–3セット）。

• 頭を選択的に分けるのは困難。肩位（屈曲/外転/回旋）と肘位を微調整して狙いを変える。

筋力トレーニング

• 肘は体側で固定、反動なし、関節ロックしない。
• ベッドやベンチに片膝を乗せて上半身を前方に倒し、反対側の手でダンベルを把持して肘関節を伸展させる。

• 目安：10–15回 × 2–4セット（疼痛なし・翌日残痛≦24h）。

関連トラブル（臨床メモ）

• 肘後方インピンジメント：伸展終末で後方脂肪体・関節包の挟み込み。内側頭の促通と後方軟部のリリースで軽減する例。

• ベネット骨棘／異所性骨化：投球や反復伸展でポステロラテラルの骨棘形成。

• 橈骨神経障害：圧迫や牽引で伸展筋力低下・感覚障害。走行（上腕骨後面・上腕深動脈伴走）を意識。

よくある質問（Q&A）

Q1. 長頭・外側頭・内側頭は触り分けられますか？
A. 可能です。長頭＝肩内転抵抗、外側頭＝押す/支持、内側頭＝低負荷で終末伸展で賦活して触り分けます。

Q2. 長頭を狙うストレッチ／筋トレは？
A. ストレッチは肩・肘屈曲＋後下方牽引。トレーニングはオーバーヘッドエクステンションが長頭に効きやすいです。

Q3. 肘後方痛で三頭筋由来か見分けるには？
A. 他動伸展で痛い・内側頭の軽い反復収縮で軽減なら軟部インピンジ要素を疑います。骨性所見や神経症状があれば整形外科で画像評価を。

最終更新：2025-10-11