大腰筋の概要
腰椎から大腿骨小転子へ走る深層筋。脊柱・骨盤の動的安定化と股関節屈曲に寄与します。脊柱（腰椎）と大腿骨を直接連結する希少な筋で、条件により回旋モーメントや骨盤前後傾へも影響し得ます。
基本データ
| 項目 | 内容 |
| 支配神経 | 腰神経叢前枝 |
| 髄節 | L1–L3（症例によりL4まで） |
| 起始 | 浅頭：T12–L4の椎体・椎間円板側面 深頭：全腰椎の肋骨突起 |
| 停止 | 大腿骨小転子（腸骨筋腱と合流） |
| 栄養血管 | 腸腰動脈の腰枝 ほか |
| 主な作用 | 股関節屈曲、脊柱/骨盤の動的安定化（姿勢条件で内外旋/骨盤前後傾への影響） |
| 筋体積 | 約266 cm³ |
| 筋線維長 | 約10.0 cm |
| 速筋：遅筋 | 約50：50 |
研究で見解が分かれるポイント
- 最強の股関節屈筋か？ → 条件により腸骨筋・大腿直筋の寄与が増すことも。
- 内旋/外旋への関与 → 股関節角度・荷重条件でトルク方向が変わる報告あり。
- 腰椎前弯との関係 → 骨盤位・腰椎配列により増減/影響なし等の相反報告。
- 腰痛との関連 → 症例・計測法により結果が不一致。過緊張/抑制の双方が示唆。
- 直接施術の是非 → 解剖学的に深層で、侵襲・安全性の観点から慎重さが必要。
臨床では個体差・姿勢/動作の文脈を前提に評価することが重要です。
腸腰筋の概要と神経との位置関係
腸腰筋＝大腰筋＋腸骨筋（＋小腰筋）。大腰筋の前後層間を腰神経叢が走行し、大腿神経・閉鎖神経・大腿外側皮神経が近接。筋の過緊張や肥大は絞扼症状の一因になり得ます。
大腰筋と腰椎前弯（骨盤位との関係）
大腰筋の収縮が前弯を増やす/減らす/影響が小さいという相反報告は、骨盤の前後傾・腰椎の前後方移動などの配列で説明可能です。
評価時は骨盤位を揃えて再評価しましょう。
ストレッチ方法
- 片膝立ちになり、骨盤を軽く後傾（腰を反らせない）。
- 体重を前脚へ移しつつ、後脚側の股関節伸展＋わずかな外転を加える。
- みぞおちを下げて息を吐く（肋骨下制）と伸張感が明瞭。20〜30秒×2〜3回。
腸骨筋メインなら骨盤は水平保ち、股関節純伸展でOK。腰痛が出る角度は回避。
筋力トレーニング
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Active SLR：仰臥位で腹圧（軽いドローインまたはブレース）を維持し、目標側下肢を約70°で静止。
目安：10–20秒 × 3–5回。骨盤前傾・過伸展は禁止。
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シットアップ（後期負荷）：終盤で大腰筋活動↑。反り腰回避、8–12回 × 2–3セット。
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歩行連動：立脚後期に遠心性、遊脚初期に短縮性で振り出し効率化。フォーム破綻は歩速低下・疲労に直結。
触診の手順とコツ
- 仰臥位で膝屈曲、腹壁を十分に弛緩させる。
- 腹直筋外縁からごく軽圧で深部内側へ沈める（臓器に配慮し痛みを誘発しない）。
- わずかな股関節屈伸を行ってもらい、深部で収縮を触知できるか確認。
深層で重要臓器・血管が近接します。徒手評価は安全最優先・最小刺激で。
トリガーポイント（TP）
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主訴：みぞおち〜臍よりやや外側の深部の刺すような腰腹部痛で、同側腰背部・鼠径部・大腿前面に抜けるような重だるさを伴うことがある。
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誘因：長時間の座位や前屈み作業、股関節屈曲位での睡眠・車移動、過度な腹筋／脚上げトレで大腰筋が短縮したとき。
よくある落とし穴と対策
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反り腰でのストレッチ → 骨盤後傾＋肋骨下制＋呼気をセットで。
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ASLRで腰が反る → 腹圧不足。まずブレース再教育、可動域は小さく。
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“内旋筋か外旋筋か”の決め打ち → 角度・荷重依存。施設内で評価姿勢を標準化。
FAQ
Q1. 大腰筋ストレッチで腰が痛い。
A. 多くは過伸展（反り腰）。骨盤後傾＋肋骨下制＋呼気で角度を浅くし、痛みが出るレンジは避ける。
Q2. 大腰筋は内旋？外旋？
A. 条件依存。股関節角度・荷重でモーメントが変化するため、一義的断定は困難。同条件で左右比較を。
Q3. 腰痛の主犯か？
A. 症例による。過緊張/抑制の両方があり、呼吸・骨盤位・股関節可動性と合わせて評価。
Q4. どの検査と組み合わせると良い？
A. Thomasテスト変法、ASLR、歩行速度/TUG、骨盤前後傾評価など。呼吸評価（横隔膜運動）も推奨。
最終更新：2025-10-12