小指外転筋（abductor digiti minimi）

運動貢献度（臨床目安）

小指の外転はほぼADM単独。背側骨間筋は第2〜4指の外転が主で、小指外転への関与は実質的にありません。

触診・評価（MMTのコツ）

• 開始肢位：前腕回内〜中間位、手関節中間位。

• 動作：小指MP関節を外転（第4指から離す）。

• 抵抗：小指基節骨尺側を把持し、**橈側（内転方向）**へ押し戻す。

• 触診ポイント：豆状骨遠位〜小指基節尺側の表層で筋腹を容易に触知。

• 重要な注意：MP屈曲位では側副靭帯が緊張し、外転可動域と筋出力が低下。中間位〜軽度伸展位で評価する。

ストレッチ

• 方法：小指を第4指方向へ内転（外転の反対）しつつ、MPは中間位〜軽度伸展で保持。

• コツ：第4指側を安定化し、第5指のみを近位で誘導。小指球部に疼痛やしびれが出る場合は角度・強度を減弱。

筋力トレーニング

• 自重抵抗：対側手指で小指の外転に等尺抵抗をかける。

• 道具：輪ゴム／ループバンドを小指に掛けて外転、または指スプレッダーで外転反復。

• フォーム：MPを中間位〜軽度伸展で管理（屈曲に逃げると外転レンジが落ちる）。

臨床メモ・関連

• 尺骨神経障害（肘部管／ギヨン管）：ADM筋力低下・小指球萎縮。小指外転MMTの低下は有用所見。

• 電気生理：尺骨神経運動伝導でADM CMAPがしばしば指標。

• 鑑別：Wartenberg徴候（小指の外転位保持）は尺骨神経麻痺で見られるが、これは掌側骨間筋（内転）弱化の反映。能動外転筋力そのものはADMで評価する。

Q＆A

Q1：小指外転はなぜ屈曲位で弱く見える？
A：MP屈曲位で側副靭帯が緊張し、外転可動域が物理的に減少するため。中間〜軽度伸展で評価・トレを。

Q2：ADMと短小指屈筋の見分け方は？
A：外転方向へ動けばADM、純粋な屈曲は短小指屈筋。MMTでは外転ベクトルを明確に与える。

Q3：尺骨神経麻痺の簡便テストは？
A：小指外転MMT（抵抗に抗して外転保持）と**母指内転（紙片テスト）**の併用が実用的。

Q4：トレで代償しやすいのは？
A：手関節の尺屈／前腕回外で方向をごまかす代償。手関節中間位＋小振幅から練習すると良い。

Q5：ストレッチでしびれが出たら？
A：小指球部の神経牽引・圧の可能性。強度を落とす／角度を小さくして再評価し、必要に応じて神経滑走を追加。