手根骨の場所と付着する筋肉について

手根骨の概要

手根骨は8個の短骨から成り、その中で有頭骨が最も大きい骨になります。

近位手根骨である舟状骨、月状骨、三角骨は橈骨下端と橈骨手根関節（手関節）を、近位手根骨と遠位手根骨は手根中央関節を構成します。

また、遠位手根骨は中手骨と手根中手関節を作ります。

各部位の名称と役割について

1．手掌から見た手根骨

2．手背から見た手根骨

• 舟状骨（scaphoid）：

  • 関節：橈骨手根・手根中央

  • 筋：短母指外転筋（APB）が舟状骨結節＋大菱形骨結節＋屈筋支帯から起始

  • 臨床：最も骨折が多い、近位極の血行乏しい→壊死/偽関節リスク（“スナッフボックス”圧痛）

• 月状骨（lunate）：

  • 関節：橈骨手根・手根中央

  • 臨床：Kienböck病（月状骨無腐性壊死）の好発

• 三角骨（triquetrum）：

  • 関節：橈骨手根（尺屈時関与）・手根中央・豆三角

• 豆状骨（pisiform）：

  • 関節：三角骨のみ（豆三角）

  • 筋：小指外転筋（ADM） 起始、FCU停止（→豆鈎/豆中手靱帯で有鉤骨鉤・第5中手骨へ力伝達）

• 大菱形骨（trapezium）：

  • 関節：第1・2CMC、手根中央

  • 筋：母指対立筋（OP）・短母指屈筋（FPB）浅頭 起始（＋屈筋支帯）／APBも関与

  • 臨床：母指対立と第1CMC変形性関節症に直結

• 小菱形骨（trapezoid）：

  • 関節：第2CMC、手根中央

  • 筋：FPB深頭（※文献により小菱形・有頭骨・第2/3基部の組合せ）

• 有頭骨（capitate）：

  • 関節：第2～4CMC、手根中央

  • 筋：母指内転筋（AddP）斜頭の一部起始（＋第2/3中手骨底）

• 有鉤骨（hamate）：

  • 関節：第4・5CMC、手根中央

  • 筋：小指対立筋（ODM）・短小指屈筋（FDM） 起始（有鉤骨鉤＋屈筋支帯）

  • 臨床：ギヨン管（尺骨神経）は豆状骨×有鉤骨鉤で形成

最も脱臼しやすいのは月状骨、有鉤骨鉤骨折はバット/ゴルフクラブなど把持スポーツで要注意。

手根骨に付着する主な筋（要点だけ）

起始が手根骨（＋屈筋支帯）にある筋

• 短母指外転筋（APB）：舟状骨結節・大菱形骨結節・屈筋支帯

• 短母指屈筋（FPB）：浅頭＝大菱形骨・屈筋支帯／深頭＝小菱形骨・有頭骨（±第2/3基部）

• 母指対立筋（OP）：大菱形骨結節・屈筋支帯

• 母指内転筋（AddP）斜頭：有頭骨＋第2/3中手骨底（※横頭は第3骨幹）

• 小指外転筋（ADM）：豆状骨・豆鈎靱帯・屈筋支帯

• 短小指屈筋（FDM）／小指対立筋（ODM）：有鉤骨鉤・屈筋支帯

停止が手根骨にある筋

• 尺側手根屈筋（FCU）：豆状骨（→豆鈎/豆中手靱帯経由で有鉤骨鉤・第5中手骨底）

ここに挙げた付着は代表的パターン。個体差や文献差（とくにFPB深頭・AddP斜頭）はあります。