方形回内筋（pronator quadratus）

方形回内筋の概要

方形回内筋（PQ）は前腕遠位・掌側の最深層にある、幅約3–4cmの扁平な筋。尺骨遠位1/4前面から橈骨遠位1/4前面へ水平に走り、前腕の純粋な回内を担います（手関節の屈伸には関与しない）。
硬化・過活動や周囲の滑走不全で、手根管症候群に似た掌側遠位前腕～手の違和感が出ることがあり、触診・誘発での鑑別が重要です。

基本データ

運動貢献度（順位）

回内の主役は円回内筋ですが、**「肘をあまり動かさず、手首だけを回して作業する」**ときは方形回内筋の出番が増えます。工具作業・ドライバー・ねじ回し・マウス固定作業などです。

方形回内筋の触診方法

• 肢位：肘屈曲90°・手関節最大掌屈で回内を軽く反復。
  → この肢位だと円回内筋の関与が減り、PQの収縮が拾いやすい。

• 触れる位置：遠位前腕の掌側・尺側寄り（起始は尺骨遠位内側）。

• 注意：表層は橈骨動脈・尺骨動脈、正中神経、前骨間神経、長母指屈筋・深指屈筋が走るため、強圧・スライド方向に配慮して圧痛・硬結を評価。

簡易鑑別（手根管様症状との違い）

• PQ関連：遠位前腕掌側の圧痛／回内終末域や抵抗下回内で症状、夜間悪化は少なめ。Phalen/Tinelは陰性のことが多い。

• 手根管症候群：母指～環指橈側のしびれ、夜間増悪・手振りで軽減、Phalen/Tinel陽性が多い。母指球萎縮も。

機能テストの目安

• 抵抗下回内テスト：肘90°屈曲・手関節掌屈位で、軽～中等度抵抗に対する回内痛や筋力低下をチェック（円回内筋の影響を相対的に減らせる）。

• OKサイン（前骨間神経）：親指と示指で“OK”を作らせ、ピンチ力低下や爪先同士のピンチ（丸ではなく尖る）があれば前骨間神経麻痺を疑う（PQ・長母指屈筋・示指深指屈筋の筋力低下）。

ストレッチ方法

• 棒・ダンベル等の自重を利用：片手で前腕遠位を支え、もう一方の手で棒を保持。ゆっくり回外方向へ誘導し終末域で数秒保持×数回。
  ※しびれ・鋭痛が出る場合は中止。

筋力トレーニング

座位・前腕支持（回外位で手はベッド外）：軽量ダンベルを把持し、可動域内で回内→ゆっくり戻す。8–12回×2–3セット、痛みがない範囲で。
※肘90°屈曲・手関節軽度掌屈を保つとPQの寄与が高まりやすい。

最終更新：2025-10-05