母指対立筋（opponens pollicis）

ポイント：同じ母指球でも短母指外転筋＝掌側外転、短母指屈筋＝MCP屈曲、母指内転筋＝CM内転と役割が異なります。

触診方法

• 姿勢：前腕中間位〜回内位、手はテーブル上に軽く置く。

• 指示：母指と小指を向かい合わせる（対立）ように近づける。

• ポイント：第1中手骨の橈側縁に指腹を当て、対立で生じる筋の緊張を深層で捉える（表層の短母指屈筋の下層）。

• フォーム：母指と小指の長軸が一直線に近づくのが良好。ずれる場合、母指対立筋の筋力低下や母指CM関節の拘縮が疑われる。

ストレッチ方法

• 姿勢：前腕中間位、肘軽伸展。対象手を脱力。

• 操作：第1中手骨基部を把持し、CM関節を伸展＋外旋／外転方向へゆっくり誘導。

• 負荷：痛み手前で20–30秒×2–3回。

• 注意：鋭痛・しびれ、CM関節症／不安定は強圧禁止。

筋力トレーニング

• 等尺性対立：母指と小指を向かい合わせ、押し合い5秒×5回（痛みゼロ域）。

• ボール把持：柔らかいボール/パテを対立でつぶす。10〜12回×2〜3セット。

• 段階付け：母指—示指→中指→環指→小指の順に対立練習（難度↑）。

手内在筋（母指球・小指球）早見

• 母指球：

  • 母指対立筋（正中）／短母指外転筋（正中）／短母指屈筋（正中±尺骨の二重支配あり）／母指内転筋（尺骨）

• 小指球：小指対立筋・小指外転筋・短小指屈筋・短掌筋（いずれも尺骨）

• 中手筋：虫様筋（第1–2：正中、第3–4：尺骨）、掌側・背側骨間筋（尺骨）

トリガーポイント（TP）

• 主訴：母指球の奥に刺すような痛みやだるさが出て、母指の対立・つまみ動作で力が抜ける／痛む。

• 誘因：スマホやペン・はさみなどを親指と人差し指で長時間つまむ作業や、手根管周囲の圧迫・繰り返しのピンチ動作。

臨床ピットフォール

• 正中神経反回枝損傷（手根管リリース時合併など）で対立筋麻痺。早期から**代償（APB/MCP屈曲）**が混在しやすい。

• CM関節症では痛みにより対立角が減少。滑走訓練・スプリント併用で負荷管理。

• Opponensplasty（例：EIP/PL/FCU移行など）は角度獲得→筋力再教育の順でリハ計画。

FAQ

Q1. 対立と掌側外転の違いは？
A. 対立はCM屈曲＋内旋を含み、母指腹が他指へ向きます。掌側外転は掌側へ持ち上げる動きで短母指外転筋が主。

Q2. 短母指屈筋と触診で混同します。
A. **第1中手骨橈側縁の“深層”**を狙うこと。表層で強く盛り上がるのは短母指屈筋であることが多いです。

Q3. 正中神経麻痺で何が起きる？
A. 対立不全・母指球萎縮・つまみ力低下。保存で改善乏しければOpponensplastyを検討します。