中足骨骨折の概要
中足骨骨折は第2〜4指と第5指で経過が大きく異なります。
第1指は稀なためここでは割愛します。
第2〜4指の中足骨骨折
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原因：重量物の落下、ランニングやジャンプによる疲労骨折
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特徴：発生率は第3中足骨が最多 → 第2 → 第4の順
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疲労骨折は「過用（オーバーユース）」が主因
第5指の中足骨骨折
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原因：重量物の落下や足関節内反強制
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第5中足骨粗面には短腓骨筋が停止し、内反に抵抗して剥離骨折を起こす
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別名：
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下駄履き骨折（下駄歩行で起こりやすい）
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ジョーンズ骨折（初報告者 Jones 氏に由来）
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特徴
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強い痛み → 初期はギプス固定＋1〜2週間の完全免荷
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その後：足底板を使用し疼痛のない範囲で部分荷重
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疼痛は2〜3週間で消失するが、骨癒合は6〜10週間と長期
疲労骨折の治療ポイント
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第一は安静（ランニングやジャンプは禁止）
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治療法：免荷歩行指導、物理療法で癒合促進
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骨癒合の四条件
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骨折部の接合
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固定
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血流
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適度な圧迫刺激
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リハビリの流れ
1. 完全免荷期（0〜2週間）
| 方法 | 内容 |
|---|---|
| 生活指導 | 松葉杖指導 |
| 装具療法 | ギプス固定 |
| 癒合促進 | 超音波療法、TENS、患部外トレーニング |
2. 部分荷重期（2〜6週間）
| 方法 | 内容 |
|---|---|
| 徒手療法 | 足趾ストレッチ、足底マッサージ |
| 運動療法 | エアロバイク、神経筋協調運動 |
| 生活指導 | 踵部歩行、足底板作成 |
| 物理療法 | 超音波、電気刺激療法（TENS） |
物理療法の詳細
電気刺激療法（TENS）
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炎症期から実施 → 疼痛緩和＋骨形成促進
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効果：血流改善、筋萎縮予防
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出力：感覚閾値前後（強すぎると短腓骨筋収縮→骨離開リスク）
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頻度：1日2回、30分、3日連続
超音波療法
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骨はコラーゲン量が多く吸収率が高い
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効果：細胞内Ca増加・蛋白合成促進 → 仮骨形成を促す
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周波数：中足骨は皮下に近いため 3MHz低出力でも可
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頻度：1日1回20分、癒合完了まで継続
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特にジョーンズ骨折では必須
患部外トレーニング
骨折部を直接動かさず、周囲筋を刺激して血流を促進。
ただし「骨折部を引き離す方向に働く筋」は避ける必要があります。
中足骨に関わる筋肉
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起始筋：母趾内転筋斜頭、短小趾屈筋、小趾対立筋、底側骨間筋、背側骨間筋
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停止筋：前脛骨筋、長腓骨筋、短腓骨筋、第三腓骨筋
→ 特に第5中足骨は筋付着が多く、骨離開リスクが高い
足底挿板療法
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目的：
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足部を内側荷重へ誘導
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短腓骨筋の収縮力を抑制
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方法：外側が高くなる足底板を使用
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ヒールサポートで骨折部の負担を減らす
踵部歩行
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踵部分で接地 → 骨折部への負担を軽減
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ただし、足関節背屈が必要で努力性が強くなると短腓骨筋収縮が起きやすい → 注意
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難しい場合は松葉杖で免荷を継続
神経筋協調運動
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足部の感覚低下は歩行障害の原因になる
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早期から以下を実施（骨離開リスクなし）
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感覚入力トレーニング
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タオルギャザー
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よくある質問（FAQ）
Q. ジョーンズ骨折はなぜ難治性なのですか？
A. 血流が乏しい部位に発生しやすく、筋付着の影響で骨離開も起こりやすいためです。
Q. 部分荷重はいつから始めていいですか？
A. 医師の許可後、疼痛がなくなり仮骨形成が確認されてからが目安です。
Q. 超音波やTENSは必ず必要ですか？
A. 必須ではありませんが、難治性骨折では治癒促進効果が期待できるため推奨されます。
最終更新：2025-10-15