内側広筋(vatus medialis)

この記事では、内側広筋を治療するために必要な情報を掲載していきます。

内側広筋の概要

内側広筋の起始停止

内側広筋の起始停止2

内側広筋は大腿四頭筋の中で最も低い位置に筋腹を持っているため、膝関節伸展の最終域(終末伸展運動)で活躍します。

knee-in toe–outのアライメントにおける膝関節の安定化には、内側広筋が中心的な役割を果たすことになります。

内側広筋は大腿四頭筋の中で最も遅筋線維が多いため、安静臥床などで筋活動が少なくなると萎縮を起こしやすい筋肉です。

内側広筋は大腿四頭筋腱につながる共同腱部と、膝蓋骨内側ならびに内側膝蓋支帯につながる斜走線維に分けられます。

基本データ

項目

内容

支配神経 大腿神経
髄節 L2-4
起始 共同腱部:大腿骨粗線内側唇

斜走線維:広筋内転筋腱板を介し大内転筋腱

停止 共同腱部:共同腱へ移行後に膝蓋骨を介して脛骨粗面

斜走線維:膝蓋骨内側縁および内側膝蓋支帯

栄養血管 大腿動脈
動作 膝関節の伸展(特に外旋位)、下腿の内旋・内転
筋体積 555
筋線維長 7.7
速筋:遅筋(%) 47.452.6

運動貢献度(順位)

貢献度

膝関節伸展

1 中間広筋
2 外側広筋
3 内側広筋
4 大腿直筋

内側広筋の触診方法

自己触診:内側広筋

膝関節の終末伸展運動にて、内側広筋の筋腹部を触診しています。

通常は筋腹が視診で確認できますが、出現しない場合は筋萎縮を疑います。

大腿の断面図

大腿中央の断面図|縫工筋

大腿中央を断面でみた場合、内側広筋は前区画に位置しており、内側の縫工筋と筋間中隔によって遮られています。

ここの筋間中隔は滑走不全を起こしやすく、膝関節内側の痛みを引き起こす原因となります。

とくに大腿骨内旋(ニーイン)しているケースでは、内側広筋と縫工筋の筋間は必ず触診することが大切です。

ストレッチ方法

内側広筋のストレッチング

伸張したい側の下肢を股関節外旋・膝関節屈曲位とし、足部をお尻の下に移動させて、そのまま上体を後方に倒していきます。

筋力トレーニング

内側広筋の筋力トレーニング

背臥位にて膝下に巻いたタオルを置いて、それを押し潰すようにして力を入れていきます。

主に終末伸展運動に働く内側広筋を鍛えられますが、筋力トレーニングというよりは収縮不全を解消する促通がメインになります。

内側広筋の歩行時の筋活動

大腿四頭筋の歩行時の筋活動

内側広筋は遊脚終期(TSw)より活動を開始し、荷重応答期(LR)には遠心性に働きながら膝関節をコントロールしていきます。

内側広筋が下肢を内旋させるのに対して、外側広筋は下肢を外旋させる方向に働くため、両者は拮抗しながら下肢を安定させます。

関連する疾患

膝蓋大腿関節症

膝蓋大腿関節障害|外側偏位

膝蓋骨を外側に引きつける外側広筋は硬くなりやすい筋肉であり、反対に膝蓋骨を内側に引きつける内側広筋は弱化しやすい筋肉です。

そのため、上の単純X線写真のように膝蓋骨は外上方に偏位しやすい傾向にあり、外側の膝蓋骨と大腿骨の隙間は狭くなりやすいです。

その状態で大腿四頭筋が収縮すると膝蓋骨は正常の軌道から逸脱し、膝蓋骨と大腿骨が外側で擦れて、ギシギシとした軋轢音が聞こえてきます。

摩擦が繰り返されると、磨り減って浮遊した軟骨のかけらが滑膜を刺激して炎症が発生し、膝蓋大腿関節の痛みとして起こります。

膝関節拘縮

アナトミートレインにおけるDFL(ディープ・フロント・ライン)が硬くなっているケースでは、股関節内転筋群が緊張状態にあります。

広筋内転筋腱板から起始している内側広筋は、DFLが緊張することで同時に緊張状態となり、knee-inを助長させる原因となります。

内側膝蓋支帯の癒着は関節拘縮の大きな原因となるため、その予防としても内側広筋斜走線維の早期収縮訓練が大切です。

膝関節伸展不全

エクステンション・ラグ

内側広筋の萎縮によって膝関節を最終伸展位でロックできない状態をエクステンション・ラグ(膝関節伸展不全)といいます。

スクリューホームムーブメント

膝関節の終末伸展運動(伸展最終域までの約15度)において、大腿骨には約7度の内旋運動が生じます。

ネジを回転させてはめ込む動きと似ていることから、この運動をスクリューホームムーブメントと呼びます。

この作用により、膝関節は完全伸展位で最も安定した位置になるため、これをロッキングメカニズムともいいます。


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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在は整形外科クリニックで働いています。詳細はコチラ
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