【専門職向け】内側広筋の触診やストレッチを解説

この記事では、内側広筋(vatus medialis)に関する充実したデータを閲覧できます。

内側広筋の概要

内側広筋の起始停止

内側広筋の起始停止2

内側広筋は大腿四頭筋の中で最も低い位置に筋腹を持っているため、膝関節伸展の最終域(終末伸展運動)で活躍します。

その走行から下腿の内旋・内転にも作用するため、ニーイン・トーアウトの姿勢における膝関節の安定化にも貢献ししています。

内側広筋は大腿四頭筋の中で最も遅筋線維が多いため、安静臥床などで筋活動が少なくなると萎縮を起こしやすい筋肉です。

内側広筋は大腿四頭筋腱につながる共同腱部と、膝蓋骨内側ならびに内側膝蓋支帯につながる斜走線維に分けられます。

基本データ

支配神経 大腿神経
髄節 L2-4
起始 共同腱部:大腿骨粗線内側唇

斜走線維:広筋内転筋腱板を介し大内転筋腱

停止 共同腱部:共同腱へ移行後に膝蓋骨を介して脛骨粗面

斜走線維:膝蓋骨内側縁および内側膝蓋支帯

栄養血管 大腿動脈
動作 膝関節の伸展(特に外旋位)、下腿の内旋・内旋
筋体積 555
筋線維長 7.7
速筋:遅筋(%) 47.452.6

運動貢献度(順位)

貢献度

膝関節伸展

1 中間広筋
2 外側広筋
3 内側広筋
4 大腿直筋

内側広筋の触診方法

自己触診:内側広筋

膝関節の終末伸展運動にて、内側広筋の筋腹部を触診しています。

通常は筋腹が視診で確認できますが、出現しない場合は筋萎縮を疑います。

ストレッチ方法

内側広筋のストレッチング

伸張したい側の下肢を股関節外旋・膝関節屈曲位とし、足部をお尻の下に移動させて、そのまま上体を後方に倒していきます。

筋力トレーニング

内側広筋の筋力トレーニング

背臥位にて膝下に巻いたタオルを置いて、それを押し潰すようにして力を入れていきます。

主に終末伸展運動に働く内側広筋を鍛えられますが、筋力トレーニングというよりは収縮不全を解消する促通がメインになります。

スクリューホームムーブメント

スクリューホームムーブメント

膝関節の終末伸展運動(伸展最終域までの約15度)において、大腿骨には約7度の内旋運動が生じます。

ネジを回転させてはめ込む動きと似ていることから、この運動をスクリューホームムーブメントと呼びます。

この作用により、膝関節は完全伸展位で最も安定した位置になるため、これをロッキングメカニズムともいいます。

スクリューホームムーブメントには内側広筋の収縮が重要で、大腿骨を内旋させて引き付けるように誘導していきます。

トリガーポイントと関連痛領域

内側広筋の圧痛点(トリガーポイント)は筋腱移行部に出現しやすく、関連痛は大腿から膝関節内側にかけて痛みが放散します。

筋膜障害は痛み以外にも出力や反応速度の低下を招き、膝蓋骨の可動性を減少させて、膝蓋靭帯炎や膝くずれといった症状を引き起こします。

内側広筋の歩行時の筋活動

大腿四頭筋の歩行時の筋活動

内側広筋は遊脚終期(TSw)より活動を開始し、荷重応答期(LR)には遠心性に働きながら膝関節をコントロールしていきます。

内側広筋が下肢を内旋させるのに対して、外側広筋は下肢を外旋させる方向に働くため、両者は拮抗しながら下肢を安定させます。

内側広筋の関連する疾患

以下に、内側広筋が関連する疾患の一覧を示します。リンクがある疾患に関しては、別の記事でより詳しく内容を記載しています。

膝蓋大腿関節症

膝蓋大腿関節障害|外側偏位

膝蓋骨を外側に引きつける外側広筋は硬くなりやすい筋肉であり、反対に膝蓋骨を内側に引きつける内側広筋は弱化しやすい筋肉です。

そのため、上の単純X線写真のように膝蓋骨は外上方に偏位しやすい傾向にあり、外側の膝蓋骨と大腿骨の隙間は狭くなりやすいです。

膝蓋骨を正常のポジションに戻すためには内側広筋斜走線維の強化と、外側広筋斜走線維の拘縮除去が必須となります。

膝関節伸展不全

エクステンション・ラグ

内側広筋の萎縮によって膝関節を最終伸展位でロックできない状態を「エクステンション・ラグ」と呼びます。

この状態では膝関節の安定性を失ってしまうため、歩行時などの転倒リスクにもつながります。

一度発生すると改善が乏しいため、術後の安静臥床中における内側広筋の廃用予防は非常に重要です。

内側広筋は内転筋膜を介して大内転筋に付着しているため、鍛える際は股関節の内転筋群も併せて鍛えると効果的です。


vc

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The Author

中尾 浩之

中尾 浩之

1986年生まれの長崎県出身及び在住。理学療法士でブロガー。現在は整形外科クリニックで働いています。詳細はコチラ
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