僧帽筋の概要
僧帽筋は後頚部～背上部に広がる大きな表層筋。上部・中部・下部で作用が異なるため、別筋のつもりで評価・介入すると臨床で迷いにくくなります。
傾向として、上部は短縮・過緊張しやすい／下部は弱化しやすい → いかり肩・猫背・インピンジメントの温床になりやすいです。僧帽筋の英語名はギリシャ語のトラぺザ（台形）に由来しており、日本語名では僧侶の帽子の形に似ていることから僧帽筋と名付けられました。
基本データ
| 項目 | 内容 |
| 支配神経 | 副神経（外枝／XI）＋頚神経叢筋枝（C2–C4） |
| 髄節 | C2-C4 |
| 起始 | ①上部線維：後頭骨上項線・外後頭隆起・項靭帯 ②中部線維：C7–T3棘突起 ③下部線維：T4–T12棘突起 |
| 停止 | ①上部線維：鎖骨外側1/3 ②中部線維：肩甲骨の肩峰・肩甲棘 ③下部線維：肩甲棘三角 |
| 栄養血管 | 頸横動脈 |
| 動作 | ①上部線維：肩甲骨挙上・上方回旋・内転（頸伸展の補助） ②中部線維：肩甲骨内転 ③下部線維：肩甲骨下制・上方回旋・内転 |
| 筋体積 | 458㎤ |
| 筋線維長 | 17.8㎝ |
| 速筋：遅筋(%) | 46.3：53.7 |
触診・ストレッチ・筋トレ（線維別）
上部線維
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触診：肩関節屈曲に抵抗を加えると上部が隆起し触れやすい。
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ストレッチ：患側上肢を内転位、反対手で頸椎を屈曲＋患側と反対方向へ側屈・回旋。
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筋トレ：ダンベルや重りを持ちシュラッグ（両肩をすくめる）。
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上部線維TP：頸部〜肩外側〜側頭域へ放散しやすい。頭部前方位では上部前縁がテント状に張り出し硬化。
中部線維
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触診：肩関節水平伸展に抵抗を加えると中部が浮き上がる。
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ストレッチ：肩峰部を斜め前下へ誘導し肩甲骨外転・下制。
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筋トレ：腹臥位で腕を垂らし、肘伸展のまま水平外転（T字挙上）。左右肩甲骨が寄る意識で代償を抑制。
下部線維
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触診：肩外転100°以降の更なる挙上で固定筋として収縮し触知しやすい。
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ストレッチ：側臥位で上肢を下垂、反対手で肩を引き寄せ肩甲骨外転・下方回旋。
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筋トレ：ゼロポジション（肩甲棘と上腕骨軸が一直線：前額面より30–45°前方・100–130°外転）で上方回旋に抵抗をかけて強化。Y字挙上（Y-raise）が有効。
トリガーポイント（TP）
- 僧帽筋のTPは、緊張型頭痛や後頭部痛、側頸部・顎周囲の痛みなど多彩な関連痛を引き起す。
- 関連記事：僧帽筋トリガーポイントと頭頸部痛
三角筋との協調（臨床の勘どころ）
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屈曲初期：上部が鎖骨を固定し三角筋前部を補強。
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90°外転域：中部が三角筋中後部と協調し内転制御。
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最終挙上：下部が上方回旋を主導し、三角筋の出力を肩甲帯で受け止める。
関連疾患と鑑別
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副神経麻痺：中下部の機能不全 → 内転・上方回旋不全、外転挙上で翼状肩甲が目立つ。
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長胸神経麻痺（前鋸筋）：屈曲挙上で翼状が顕著。姿勢と誘発動作で鑑別。
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胸郭出口症候群：僧帽筋過緊張や鎖骨挙上位で症状増悪。
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投球障害肩／不安定肩：上方回旋不足・内転不足でインピンジメント。
よくある質問（Q&A）
Q1. 肩こりは上部だけ緩めれば良い？
A. 上部の短縮は主因になりがちですが、中下部の弱化が続くと負荷が上部に集中して再発します。上部リラックス＋中下部の再教育をセットで。
Q2. 最終挙上で肩が詰まる原因は？
A. 多くは上方回旋不足（下部の出力不全）と内転不足（中部の制御不全）。Y-raise／壁スライドで肩甲上方回旋の学習を。
Q3. 翼状肩甲の簡易鑑別は？
A. 外転挙上で顕著＝僧帽筋／副神経、屈曲挙上で顕著＝前鋸筋／長胸神経の可能性。徒手筋力と神経学的所見を併用。
Q4. 自主トレは何から？
A. ①上部のストレッチ＋呼吸で脱力 → ②T-raise（中部） → ③Y-raise（下部）。
同時に胸椎伸展・肋骨下制を整えて、肩甲胸郭リズムを確保。
最終更新：2025-10-19