要点（まずここだけ）
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ラテラルスラスト＝歩行時に膝関節が外側へ瞬間的に揺れる現象。放置すると内反膝（O脚）→軟骨・半月板の摩耗を加速。
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主因は伸展制限と動的安定化筋の弱化（①内側広筋 ②大内転筋 ③大殿筋 ④中殿筋）。
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股関節・足部の連鎖がカギ。内転筋弱化→後脛骨筋弱化→過回内（扁平足）→膝外側揺れを助長。
ラテラルスラストとは？
膝は本来、屈伸＋微小な回旋で働く“らせん関節”。内外反は構造的に苦手です。
それでも**外側揺れ（ラテラルスラスト）**が繰り返されると、内側関節面への荷重集中が続き、内反変形（O脚）と変形性膝関節症を進行させます。
主な原因
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膝伸展制限
膝がロックできず、接地～立脚中期で外側へ逃げる。 -
筋力低下
- 内側広筋（VMO）：膝蓋骨の内側ガイドが弱く、外側化→動揺増大
- 大内転筋：大腿の内側支持が弱く、膝内反モーメント増
- 大殿筋・中殿筋：骨盤の横ぶれ増大→膝外側揺れ -
隣接関節の問題
- 股関節：内転筋弱化／内旋優位
- 足部：過回内（後脛骨筋弱化）で内側へ崩れ→膝外側揺れ -
動作・履物
歩行中のつま先外向き/内向きの癖、摩耗した靴底、硬すぎ/柔らかすぎるミッドソール など
評価ポイント（臨床の流れ）
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歩行観察：立脚初期～中期の外側瞬間揺れ、膝伸展の不十分、骨盤の横揺れ
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関節可動域：膝**伸展終末（+α）**の可否、足関節背屈、股関節伸展・外旋
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筋力・機能：VMO促通、内転筋・大殿筋・中殿筋の等尺保持、片脚立位の安定時間
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足部アライメント：回内/回外、縦・横アーチ、シューズ摩耗
介入戦略（順序が大事）
① 痛み・炎症のコントロール
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活動量調整、必要に応じてニーサポーターで横揺れを一時的に抑制
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膝蓋骨モビライゼーション・膝蓋下脂肪体のオフロード（痛みを伴う場合）
② 伸展制限の解除
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**後方組織（ハム・腓腹筋）**の滑走改善
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トランスレーションに配慮しながらの他動伸展（大腿骨前方すべりを抑えるハンドリング）
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伸展最終域で痛みゼロの範囲を反復
③ 動的安定化筋の再教育
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VMO促通パテラセッティング：リズミカル＆短時間反復で開始遅れを是正
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大内転筋：ボール挟みブリッジ／サイドランジの内転駆動
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大殿筋・中殿筋：ヒップヒンジ、クラムシェル、側方ステップ→片脚スクワットへ段階的に
④ 足部からの連鎖修正
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後脛骨筋・足内在筋トレ（タオルギャザー、ショートフット）
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過回内が強いならインソールやシューズ再選定を検討
⑤ 動作再学習
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片脚立位：骨盤水平・膝正面・足部中間位を鏡でフィードバック
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ミニスクワット/ランジ：膝が母趾〜第2趾の間を通るラインを徹底
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歩行：立脚初期の膝伸展と股関節伸展を同調、骨盤の横ぶれを殿筋で制御
自主トレ（痛みが強くない時期）
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VMOセッティング 10回×3セット（1回1秒収縮を素早く）
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ヒップヒンジ 10回×3（脊柱中立・お尻主導）
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クラムシェル 12回×3（チューブ軽負荷）
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ショートフット 30秒×3（立位）
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片脚立位 20〜30秒×3（膝の外側揺れゼロを目標）
よくある質問（Q&A）
Q1. まず何から始めれば良い？
A. 痛みの軽減→膝伸展の確保→VMOと殿筋の促通。この順番が崩れると外側揺れは止まりにくいです。
Q2. インソールは必須？
A. 過回内が強い/足内在筋が弱いなら有効。運動療法と併用すると再発予防につながります。
Q3. どの筋を最も鍛えるべき？
A. VMO・大内転筋・大殿筋・中殿筋の協調。単筋特化より連携を重視してください。
Q4. 片脚立位でぐらつきます
A. 足部の中間位セット→膝正面→骨盤水平を鏡で確認**。保持時間より質を優先。
最終更新：2025-10-08