手指関節の概要
手指は多数の関節が連続しており、精緻な巧緻動作を可能にします。手指をまとめて動かす筋（例：総指伸筋、浅・深指屈筋）と、指を独立に制御する筋（例：示指伸筋、小指伸筋、骨間筋、虫様筋）が協調して働きます。
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手指関節の種類と特徴
| 種類 | 部位 | 特徴・備考 |
|---|---|---|
| 楕円（顆状）関節 | 橈骨手根関節（手関節） | 屈伸・橈尺屈など2軸性。手関節は一般に楕円（顆状）関節に分類 |
| 鞍関節 | 母指CM関節（第1CM） | 鞍状面で直交2軸に運動（屈伸・外転内転・対立/非対立の複合） |
| 平面関節 | 第2〜5指CM関節 | すべり運動主体、可動域は小さい |
| 顆状関節 | 第1〜5指MP関節 | 2軸性。靱帯により運動方向が制限 |
| 蝶番関節 | 母指IP、第2〜5指PIP/DIP | 屈伸が主体（1軸性） |
母指の関節可動域と測定方法
| 運動方向 | 参考角度 | 基本軸 | 移動軸 | 参考図 |
| 橈側外転 | 60 | 示指 | 母指 |  |
| 尺側内転 | 0 | |||
| 掌側外転 | 90 |  |
||
| 掌側内転 | 0 | |||
| 屈曲（MCP) | 60 | 第1中手骨 | 第1基節骨 |  |
| 伸展（MCP） | 10 | |||
| 屈曲（IP） | 80 | 第1基節骨 | 第1末節骨 |  |
| 伸展（IP) | 10 |
手指の関節可動域と測定方法
| 運動方向 | 参考角度 | 基本軸 | 移動軸 | 参考図 |
| 屈曲（MCP) | 90 | 第2～5中手骨 | 第2～5基節骨 |  |
| 伸展（MCP） | 45 | |||
| 屈曲（PIP） | 100 | 第2～5基節骨 | 第2～5中節骨 |  |
| 伸展（PIP） | 0 | |||
| 屈曲（DIP) | 80 | 第2～5中節骨 | 第2～5末節骨 |  |
| 伸展（DIP） | 0 | |||
| 外転 | － | 第3中手骨延長線 | 第2、4、5指軸 |  |
| 内転 | － |
指（母指以外）に作用する筋（貢献度順）
| 方向 | 主な筋 |
|---|---|
| 屈曲 | 浅指屈筋、深指屈筋、虫様筋 |
| 伸展 | 総指伸筋、示指伸筋、小指伸筋 |
| 外転 | 小指外転筋、背側骨間筋 |
| 内転 | 掌側骨間筋 |
母指に作用する筋（貢献度順）
| 方向 | 主な筋 |
|---|---|
| 屈曲 | 長母指屈筋、短母指屈筋、母指対立筋 |
| 伸展 | 長母指伸筋、短母指伸筋 |
| 外転 | 長母指外転筋、短母指外転筋、短母指屈筋 |
| 内転 | 母指内転筋、短母指屈筋、母指対立筋 |
臨床メモ：母指対立は**対立（屈曲＋内転＋回内）**の複合。母指球筋群の筋力低下では「ピンチ力低下」「対立不可」が顕著。
手指関節周囲の靱帯
手指の関節はすべて関節包で覆われており、そこに側副靭帯や深横中手靱帯が付着して補強されています。
| 1．深横中手靱帯 |
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| 【機能】中手骨の遠位部を連結して補強 |
| 2．指の側副靭帯 |
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| 【機能】指関節の補強 |
| 3．指節関節靱帯 |
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| 【機能】指関節の補強 |
| 4．輪状部 |
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| 【機能】十字部とともに深・浅指屈筋腱が通過する通路を指節骨との間に形成 |
| 5．十字部 |
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| 【機能】輪状部とともに深・浅指屈筋腱が通過する通路を指節骨との間に形成 |
| 6．指背腱膜 |
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| 【機能】指伸筋腱からの延長、手指関節伸展 |
| 7．骨間筋腱中央索 |
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| 8．手指の副側副靱帯 |
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| 【機能】指関節の補強 |
| 9．斜支靱帯 |
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| 【機能】指背腱膜から分岐する3つの線維束のうちのひとつ |
よくある質問（Q&A）
Q1. 外傷後にPIPが曲がりにくい／伸びにくい。まず確認すべきは？
A. 側副靱帯・掌側板の損傷や癒着、伸筋腱機構（中央索・側索）の滑走不全を鑑別。関節包内硬さか腱・腱膜の滑走制限かをタイトフィストやフックフィストで見分けると有用。
Q2. DIPだけが伸びにくい（マレットフィンガー疑い）。対応は？
A. 末節伸筋腱（終腱）損傷が典型。DIP伸展保持スプリントを連続装着（通常6〜8週）し、屈曲を避ける。骨片あり・整復不良は整形外科と連携。
Q3. スワンネック変形／ボタンホール変形の要点は？
A. スワンネック：PIP過伸展・DIP屈曲（掌側板弛緩や外在伸筋優位）。ボタンホール：PIP屈曲・DIP過伸展（中央索損傷）。いずれも腱膜バランスの再建と装具の使い分けが鍵。
Q4. ばね指（A1プーリー部）でまず行う保存的介入は？
A. 安静・局所の摩擦を減らすテーピング、腱滑走エクサ、疼痛管理。難治例は腱鞘内注射やA1リリース術の適応を検討。
Q5. 母指MCPの尺側が痛い（ピンチで悪化）。何を疑う？
A. UCL損傷（スキー母指）。外反ストレスで不安定性を評価。完全断裂やStener病変が疑わしければ外科的修復を早期検討。
Q6. 外転・内転の評価が混乱する。基準線は？
A. 中指を基準とし、その延長線（第3中手骨延長線）に対して他指が離れる＝外転、近づく＝内転。中指は橈側外転／尺側外転で記載。
最終更新：2025-09-29