① 狭窄性腱鞘炎（ド・ケルバン病）
病態
長母指外転筋（APL）と短母指伸筋（EPB）が通る伸筋支帯第1区画で、腱と腱鞘の摩擦→炎症。中年女性や育児中の方に多い。
主症状
橈側手関節〜母指根元の痛み・腫れ・引っかかり感。ペットボトルの開栓や赤ちゃんの抱き上げで増悪。
鑑別に役立つ所見
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Finkelstein/Eichhoffテスト：母指を握り込み小指側へ手関節を曲げると強い痛み。
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局所圧痛：橈骨茎状突起直上。
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神経症状（しびれ）が主なら別疾患を疑う。
対応
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急性期：安静・アイシング・母指スパイカ型の装具（外転・伸展を制限）。
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回復期：APL/EPBのやさしいストレッチと滑走訓練、前腕回内外・手関節の共同運動を追加。
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生活指導：抱っこの前腕回外＋体幹近位で支える、スマホの片手長時間操作を減らす。
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難治例：注射・腱鞘切開などを検討。
② 舟状骨骨折（スカフォイド骨折）
病態
転倒時の手関節背屈強制で好発。手根骨で最も骨折が多い。血流が乏しく偽関節化しやすい。
要注意ポイント（見逃しやすい！）
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受傷直後はX線で骨折線が不明瞭なことがある（1–2週後に所見が明瞭化）。
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解剖学的タバコ窩（スナッフボックス）圧痛、舟状骨結節圧痛、軸圧痛があれば骨折疑いで固定優先。
対応
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保存：母指〜前腕を含む長母指外転位のギプス（しばしば肘下/時に肘上）、目安8–12週。
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手術（スクリュー固定）後：装具固定＋可動域は術後6週以降が一般的。
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リハビリ：固定中は指・肘・肩の可動域維持、解除後に手関節の屈伸・回旋の段階的回復。過負荷は厳禁。
③ 母指CM関節症（母指付け根の変形性関節症）
病態
母指CM（第1手根中手）関節は可動性が高く不安定化しやすい。把持・ひねり動作の反復ストレスや伸展ストレスで軟骨変性。
主症状
ペットボトル開栓・洗濯バサミ・つまみ動作での付け根痛、朝のこわばり、進行で変形・握力低下。
鑑別に役立つ所見
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Grindテスト（母指中手骨を圧迫回旋）で深部痛。
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ド・ケルバン病は橈側トンネル上の表在痛が中心—痛みの位置で見分ける。
対応
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安定化が要：**母指CM装具（スパイカタイプ）**で3か月程度を目安に痛みの鎮静化を優先。
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筋・軟部組織：母趾内転筋／母指球／小指球の過緊張を緩める（軟部リリース・ストレッチ）。
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使い方の見直し：母指を反らせて強くつまむ癖を減らす、太めのグリップを使用。
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進行例：注射や手術（靱帯再建・関節形成術等）を検討。
すぐに役立つセルフケア共通編
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装具・テーピングで“痛い方向”の運動を一時的に減らす。
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厚め・太めの持ち手（ペン・包丁・歯ブラシ・開栓補助リング）に変更。
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マウスは親指の外転・伸展が少ない形状を選択。
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痛みの10段階で3以下を基準に運動量を調整。
よくある質問（Q&A）
Q1. ド・ケルバン病は温める？冷やす？
A. 急性期の熱感・腫れが強い間は冷却＋安静。落ち着いたら温めて血流改善＋軽いストレッチが有効です。
Q2. 舟状骨骨折かもしれません。レントゲンが正常でも大丈夫？
A. **正常でも骨折を否定できません。スナッフボックス圧痛があれば固定して再撮影（1–2週後）**が安全です。
Q3. 母指CM装具はどのくらい付ける？
A. 痛みが強い時期は日中長め＋就寝時は症状次第。3か月前後で段階的に装具時間を減らし、安定化エクササイズへ移行します。
Q4. 仕事や育児で安静が難しい…
A. 装具＋動作の工夫で“痛みの出る角度”を避けましょう。抱っこは前腕回外・体幹近位で、家事は両手で分散を意識。
Q5. いつ専門医を受診すべき？
A. 外傷後の強い橈側痛・腫れ・握力低下、スナッフボックス圧痛、夜間痛が持続、装具で2–3週改善なしは受診の目安です。
最終更新：2025-10-05