肺の位置と関連痛領域について図で解説

肺の概要

• 数と位置：肺は左右1つずつ（計2個）。胸腔を満たし、左は心臓の分だけ小さめ。

• 葉構成：右肺＝上・中・下葉、左肺＝上・下葉。

• 呼吸の仕組み：横隔膜が縮む→胸腔が広がる→陰圧で空気が入り、戻ると吐き出す。

• 血管の色の混乱に注意：肺動脈は静脈血（青）、肺静脈は動脈血（赤）を運ぶ。

• ガス交換：気管支→細気管支→肺胞でO₂取り込み・CO₂排出。

• 関連痛：頸部〜肩周囲に出やすい（まれに肩こり様）。

• 神経：交感（T1–T5）＋迷走神経。

肺の基礎解剖と呼吸メカニズム

肺は横隔膜の上に“のる”形で胸腔を満たします。横隔膜が収縮すると胸腔容積↑・圧↓で吸気、弛緩で呼気。
同時に腹腔側は一時的に圧↑（腹圧）となり、排便・排尿・体幹安定にも寄与します。

血管と気道

• 肺動脈：右心室→肺へ静脈血を運ぶ。

• 肺静脈：肺→左心房へ動脈血を戻す。

• 気道：気管支が世代分岐し直径**<1mmで細気管支へ。末梢の肺胞**でガス交換。

症状と関連痛

• 関連痛（リファードペイン）：頸部〜肩の近位に鈍痛・重だるさとして出現することがある。
  ※まれに肺がんや胸膜疾患が肩こり様の痛みで見つかることも。長引く場合は受診を。

• 体表の圧痛点（補助的所見）

  • 下肺野に対応：第3–4肋間（前胸部）、背部も同レベル。

  • 上肺野に対応：第4–5肋間。

  • 気管支に対応：第2–3肋間。
    ※いずれも診断確定所見ではなく補助所見。臨床では画像・聴診などと併用します。

受診の目安（レッドフラッグ）

• 3週間以上続く咳、血痰、労作時の息切れ増悪、胸痛、原因不明の体重減少・発熱、夜間の咳の悪化、安静でも息苦しい。

• 喫煙歴・受動喫煙、粉じん暴露、がん・結核既往がある場合は低い閾値で受診。

Q&A

Q1. 肩こりが肺の病気サインのことはありますか？
A. まれにあります。頸〜肩の持続痛に咳・痰・体重減少などが伴えば肺や胸膜の評価を。

Q2. なぜ右肺は三葉、左肺は二葉？
A. 左側に心臓が張り出すため左肺は容積が小さく二葉構成です。

Q3. 肺動脈が“青”、肺静脈が“赤”と描かれるのはなぜ？
A. 肺動脈は酸素の少ない血（静脈血）、肺静脈は**酸素の多い血（動脈血）**を運ぶためです。

Q4. 階段で息切れ。肺と心臓どちらを疑う？
A. 両方の可能性があります。胸痛・動悸・下腿浮腫は心疾患寄り、咳・喘鳴・喀痰は呼吸器寄りの手がかり。判断は医療機関で。

Q5. 自宅でできる呼吸ケアは？
A. 禁煙、室内の加湿・換気、鼻呼吸、日常的な有酸素運動、横隔膜呼吸の練習が有効です。