腎臓の位置と関連痛領域について図で解説

腎臓の概要

• 腎臓（kidney）は左右1つずつ、計2個。

• **位置は腹腔の“後ろ側”（後腹膜）**で、消化管のように腹腔内にはありません。

• 左が右よりやや高位（右は上に肝臓があるため）。

• 主な仕事は血液のろ過・尿生成、電解質と体液量・血圧の調整、造血ホルモン分泌など。

位置と大きさ（目安）

• 高位：上端はおおむね第11〜12肋骨レベル、
  下端：L2〜L3（へその高さ付近）。

• サイズ：長さ 約11–12cm／幅 約5–7cm／厚さ 約3cm。

• 左腎＞右腎（左の方が1–2cm高い）。

かんたん構造

• くびれ（腎門）から腎動脈が入り、腎静脈が出る。

• ろ過された尿は腎盂→尿管→膀胱へ。

  • 人では1日約180Lを腎糸球体でろ過し、その99％以上を再吸収、最終的に約1–2Lが尿として排泄されます。

関連痛の出方（目安）

• 背面：肋骨脊柱角（CVA）～腰背部の鈍痛。

• 前面：側腹部〜下腹部。

• 結石では、側腹部から鼠径部へ放散する疝痛発作が典型。

• 内臓痛は安静でも続きやすい重苦しさが特徴で、姿勢で大きく変わらないことが多い。

触診メモ（臨床家向け）

• バロット法：仰臥位・膝立てで腹壁をゆるめ、呼気で手を沈め、吸気で腎を下げて指に当てる要領。

• 体表の圧痛点（T12–L1間など）は補助的手掛かり。診断根拠にはならないので過信しない。

運動と腎

• 激しい運動後に一過性血尿が出ることはある（運動性血尿）。

• ただし発熱・腰痛・持続する血尿は要受診。

受診の赤旗（レッドフラッグ）

次のいずれかがあれば速やかに医療機関へ：

• 持続する強い側腹部〜腰背部痛／夜間も改善しない痛み

• 発熱、悪寒、悪心嘔吐（腎盂腎炎などの疑い）

• 血尿（目で見て赤い／茶色い）、排尿時痛、尿が極端に少ない

• 片側のむくみ＋呼吸苦（血栓・心腎連関の鑑別が必要なことあり）

Q&A（よくある質問）

Q1. 腰痛が腎臓由来か筋肉由来か、見分け方は？
A. 腎由来は体位で変わりにくい鈍痛で発熱や血尿を伴うことが。筋・関節由来は動作や姿勢で変動しやすいのが目安です。

Q2. 右と左、どちらが痛めやすい？
A. とくに一方が有意に多いわけではありません。右は肝との位置関係で圧を受けやすい状況は理論上ありえますが、原因は疾患次第です。

Q3. 自分で腎臓を押して確認できますか？
A. おすすめしません。 深部臓器であり、誤った強圧は危険。評価は医療者の診察と検査が基本です。

Q4. 水をたくさん飲めば腎臓は守れますか？
A. 万能薬ではありません。 心・腎機能や電解質、結石体質など個々で適正量が違います。既往がある人は主治医に相談を。

Q5. 運動後に一度だけ血尿が出ました。様子見で良い？
A. 一過性の可能性はありますが、繰り返す／痛みを伴う／色が濃い／数日続くなら受診を。