1）膝関節前面の触診
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大腿四頭筋腱‐膝蓋骨上縁：圧痛があれば大腿四頭筋腱障害を示唆。
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膝蓋骨下極‐膝蓋靱帯‐脛骨粗面：
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下極〜靱帯の圧痛は膝蓋靱帯炎（ジャンパー膝）。
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脛骨粗面の限局圧痛／膨隆はオスグッド病（後遺症含む）。
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膝蓋骨内側縁：引っかかり感・圧痛があれば内側膝蓋ヒダ（plica）障害を疑う。
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大腿骨外側上顆前方〜腸脛靱帯（ITB）：ランナー膝（ITB症候群）は外側上顆で擦れるのが典型（※内側ではありません）。
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アライメント：FTAや**O脚（内反）／X脚（外反）**を視診。荷重線異常は内側／外側コンパートメント痛の背景になります。
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膝蓋骨の可動性：伸展位で上下左右の滑走、**外側誘導での不安定感（アプレヘンション）**を確認。
2）膝関節内側の触診
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内側側副靱帯（MCL）：線状の圧痛の有無。
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外反ストレステスト
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伸展位：動揺性（＋）なら重症（関節包／他靱帯合併）を示唆。
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30°屈曲位：MCL単独の緩みをより選択的に評価。
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内側関節裂隙（関節線）：深部圧痛は内側半月板病変を示唆。屈伸や回旋で痛みが再現されやすい。
3）膝関節外側の触診
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外側側副靱帯（LCL）：索状の圧痛。
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内反ストレステスト
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伸展位：動揺（＋）なら重症の不安定性。
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30°屈曲位：LCLの緩みを選択的に評価。
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外側関節裂隙：深部圧痛は外側半月板を示唆。半月板は**MCL後方（内側）／LCL前方（外側）**で触れ方が異なる点に注意。
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外側上顆～ITB：走行上の圧痛・摩擦感でITB症候群を支持。
4）靱帯・半月板のストレステスト（要・健側比較）
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前十字靱帯（ACL）
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ラックマンテスト（屈曲約20–30°）：前方移動量・終末感。
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前方引き出し（90°屈曲）：前方動揺。
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後十字靱帯（PCL）
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後方引き出し（90°屈曲）：後方動揺。
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サギングサイン：90°屈曲位で脛骨近位が後下がり。
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半月板
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内側：関節線を圧迫＋下腿外旋で、屈曲位→伸展時のクリック／疼痛（McMurray陽性に相当）。
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外側：関節線を圧迫＋下腿内旋、必要に応じて軽い外反を加え同様に確認。
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膝蓋骨
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アプレヘンジョンテスト：外側誘導での不安定感／恐怖感。
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粗糙音・疼痛は膝蓋大腿関節の機械的刺激を示唆（グラインドは過刺激に注意）。
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触診のコツ／注意
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痛みの“点”か“面”かで組織を推定（点＝靱帯付着・半月板、面＝腱炎・滑膜）。
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腫脹・熱感が強いときはまず炎症コントロール（RICEや荷重調整）を優先。
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赤旗：外傷直後の荷重不能／著明な関節血腫／発熱を伴う腫脹／発赤は速やかに医療受診・画像評価を。
よくある質問（Q&A）
Q1. ITB症候群の圧痛はどこで出ますか？
大腿骨外側上顆のやや前方です。前後に膝を屈伸させると摩擦痛が再現しやすいです。
Q2. 半月板と関節裂隙の“押し方”は？
関節線を指腹で垂直に深く。屈曲位で関節面が開き触れやすく、回旋を足すと再現性が上がります。
Q3. ACL損傷はどのテストが最も頼れますか？
ラックマンが最も感度・再現性に優れます。前方引き出しはハム緊張で偽陰性が増えます。
Q4. 伸展位でも外反／内反動揺が出ると？
関節包や他靱帯合併の重度不安定を疑い、画像・専門評価を推奨します。
Q5. plica（膝蓋ヒダ）障害はどう見分けますか？
膝蓋骨内側縁～上内側の索状圧痛と、階段・しゃがみでの引っかかりが目安。半月板関与が薄い“前内側”の引っかかりがヒントです。
最終更新：2025-10-05