BIとは？（FIMとのちがいも一言）
Barthel Index（バーセル/バーサル）は、食事・移乗・排泄など基本ADLを10項目で評価し、0–100点で自立度を定量化する指標です。
実務では「できるADL（能力）」をみるBI、**「しているADL（実際の遂行）」**をみるFIM――と覚えると整理しやすいです（施設方針で運用は多少異なります）。
配点の全体像（早見）
| 項目 | 満点 | 配点の骨子 |
|---|---|---|
| ①食事 | 10 | 10:自立 / 5:一部介助 / 0:全介助（配膳は採点外） |
| ②移乗（ベッド↔椅子） | 15 | 15:自立 / 10:軽介助・監視 / 5:重介助 / 0:全介助 |
| ③整容 | 5 | 5:自立（洗面・整髪・歯磨き・髭剃り/化粧） / 0:介助 |
| ④トイレ動作 | 10 | 10:自立（出入り・衣服・後始末）/ 5:一部介助 / 0:全介助 |
| ⑤入浴 | 5 | 5:自立（浴槽/シャワー/スポンジ浴）/ 0:介助 |
| ⑥歩行/車椅子 | 15 | 15:45m↑自立 / 10:介助歩行（歩行器可） / 5:車椅子自立 / 0:ほぼ介助 |
| ⑦階段 | 10 | 10:自立 / 5:介助・監視 / 0:不能 |
| ⑧更衣 | 10 | 10:自立（靴・装具含む）/ 5:一部介助 / 0:ほぼ介助 |
| ⑨排便管理 | 10 | 10:自立 / 5:時に失敗 or 介助 / 0:ほぼ介助 |
| ⑩排尿管理 | 10 | 10:自立 / 5:時に失敗 or 介助 / 0:ほぼ介助 |
補助具は原則OK（歩行器・杖・自助具など）。ただし監視は介助扱いで減点します。
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①食事
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | 自助具などの装着可,標準的時間内に食べ終える,食事の配膳は採点に含まれない |
| 5点 | 部分介助 | おかずを切って細かくしてもらう等,食事に時間がかかりすぎる |
| 0点 | 全介助 | 全介助 |
評価の詳細についての記入例【自立の場合】
食事の配膳は、病院食を食べているために見られなかった。茶碗やコップなどを持つことは可能であり、食事は箸を使い食べることが可能である。
RAにより手指に軽度の変形があるものの、食事動作に関しては支障なかった。食事は30分程度で食べ終えることが出来る。
②車椅子からベッドへの移乗
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 15点 | 自立 | 移乗まで全て自立(歩行自立）,ブレーキ・フットレストの操作も含む |
| 10点 | 軽度介助 | 部分介助または監視を要す,車椅子の用意なども含む |
| 5点 | 重度介助 | 座位は自立しているが起き上がりや移乗に重度介助を要す |
| 0点 | 全介助 | 全介助または不可能 |
評価の詳細についての記入例【軽度介助の場合】
ブレーキを左右ともに止めることは可能。フットレストは杖を使って上げる。右手は拳を握ってプラットホームにつき、体幹を前傾したまま立ち上がる。
立ち上がりが上手くいかない場合もあり、臀部を支えることにより立ち上がりは可能となる。そして、体を回してプラットホームに腰掛ける。
③整容
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 5点 | 自立 | 洗面・整髪・歯磨き・髭剃り・化粧の自立,カミソリなどの準備や刃交換まで含む |
| 0点 | 介助 | 道具の準備や片付けなどに介助を要す場合は自立とはならない |
女性の場合、化粧を行っていたのであれば、化粧ができなければならないが、頭髪を編んだり、髪型を作るような難しい課題は含まない。
④トイレ動作
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | トイレの出入り,衣服の操作,後始末,衣服を汚さない,手すりなどの使用は可能,ポータブル便器などを使用している場合はその洗浄も含む |
| 5点 | 部分介助 | 衣服の処理や後始末に介助,トイレの出入りに介助 |
| 0点 | 全介助 | 全介助または不可能 |
評価の詳細についての記入例【自立の場合】
トイレは身体障害者専用のトイレまで車イスで送ってもらい、トイレ動作としては一人で可能である。衣服の操作、後始末も可能。
⑤入浴
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 5点 | 自立 | 浴槽・シャワー・スポンジ浴での自立,監視者が不在でも全ての動作が自立 |
| 0点 | 介助 | 部分介助または全介助 |
⑥歩行
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 15点 | 自立歩行 | 45m以上の歩行,補装具（車椅子,歩行器は除く）の使用の有無は問わない,装具の着脱は更衣動作のため含まない |
| 10点 | 介助歩行 | 45m以上の介助歩行,歩行器使用を含む |
| 5点 | 車椅子 | 歩行不能の場合に車椅子にて45m以上の操作可能,角を曲がることやベッドに移動するなどの操作も自立 |
| 0点 | ほぼ介助 | 上記以外 |
評価の詳細についての記入例【近位監視の場合】
歩行ではT杖使用にて10～15ｍ程度を歩いた時点で、疲労感を訴えて歩行が困難となる。その際には下肢などに痛みはなく、歩行距離が長くなるにつれて、体幹の動揺性が大きくなる。
体幹の動揺性が大きくなる原因としては、長期安静に伴う廃用性の筋持久力の低下が考えられる。
⑦階段昇降
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | 手すりや補助具（杖など）の使用は問わない |
| 5点 | 介助 | 介助または監視を要する |
| 0点 | 不能 | 不能 |
評価の詳細についての記入例【不可の場合】
階段昇降は行っていないが、平行棒内に台（高さ14㎝）を置き、それを昇降可能であった。左下肢からの昇りは可能であるが、右下肢からの昇りは不可であった。
理由として、右下肢の股関節・膝関節屈曲に可動域制限が見られるために、台の上まで下肢を挙上することが困難であった。
⑧更衣動作
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | 靴・ファスナー・装具の着脱を含む,着脱しやすい服（改造した服）の使用は可能 |
| 5点 | 部分介助 | 標準的な時間内で可能,半分以上は自分で可能 |
| 0点 | ほぼ介助 | 上記以外 |
評価の詳細についての記入例【部分介助の場合】
更衣動作においては、体幹・股関節・膝関節の可動域制限により、ズボンなどの更衣が困難になっている。
杖を上手く利用することによりズボンなどの更衣は可能となるが、下着や靴下などに関しては介助が必要となっている。
⑨排便の管理
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | 失敗なし,浣腸・座薬の取扱いも自立 |
| 5点 | 部分介助 | 時に失敗あり,浣腸・座薬の取扱いに介助を要する |
| 0点 | ほぼ介助 | 上記以外 |
⑩排尿の管理
| 点数 | 介助量 | 内容 |
| 10点 | 自立 | 失敗なし,収尿器の取扱いも可能,清潔を保てている |
| 5点 | 部分介助 | 時に失敗あり,収尿器の取扱いに介助を要する |
| 0点 | ほぼ介助 | 上記以外 |
スコアの読み方（目安）
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0–20：全介助
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21–60：重度介助
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61–90：中等度介助
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91–99：軽度介助
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100：自立
※閾値は報告により多少異なります。同一患者の経時変化を見る用途が最も有用。
評価の書き方・コツ
①動作の連続性：どの順序・方法で、どこが欠落/低下しているか。
②実用性：安全・安定・耐久・社会的許容（時間超過や著しいふらつきは減点要素）。
③介助量：人的/物的介助の部位・強度・頻度を具体化。
介助レベル語彙：自立 / 修正自立 / 近位監視 / 遠位監視 / 軽度介助 / 中等度介助 / 重度介助 / 全介助。
メモ：監視は“介助”に含めて採点（項目ごと配点に反映）。
よくある質問（Q&A）
Q1. 補助具を使っても満点になりますか？
A. なります（BIは補助具使用OK）。監視が必要なら減点です。
Q2. 歩行は何mで評価しますか？
A. 45mが基準。歩行器は介助歩行（10点）扱い、車椅子自走が十分なら5点。
Q3. 「食事の配膳」は採点に入れますか？
A. 入れません。食べる行為の自立度を評価します。
Q4. 在宅と病棟で採点は変わりますか？
A. 原則同じ基準ですが、**実際の環境差（浴槽の高さ・トイレ形状）**が結果に影響します。評価環境を記載しましょう。
Q5. BIとFIMはどちらを使えば？
A. 迅速に粗いADL像を掴むならBI、細かな介助量や監視の違いまで拾うならFIM。両者を補完的に。
監査に強い「ひと言」テンプレ
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方法＋距離/時間＋安全性＋介助の有無
例）「T杖で屋内10–15m、近位監視。終盤に体幹動揺増大、休止を要す。転倒徴候なし。」
最終更新：2025-09-24