肝臓の位置と関連痛領域について図で解説

肝臓の概要

• 位置：右上腹部。上は横隔膜、下は胃・横行結腸・右腎などに接する。

• 大きさ：体重の約2％（60kgで約1.2kg）。

• 再生力：部分切除後も元の大きさに近づく“再生能”が高い臓器。

主な機能（3本柱）

1. 胆汁の産生：脂肪消化を助け、胆汁は総肝管→胆嚢に貯蔵→総胆管→十二指腸へ。

2. 代謝・貯蔵：糖（グリコーゲン）、脂質、タンパク、ビタミン・鉄の貯蔵・変換。

3. 解毒：薬物やアンモニア等を無毒化。

• 血流：門脈（約80％）＋肝動脈（約20％）から供給。

症状の出方（目安）

• 慢性肝障害：だるさ、食欲低下、軽い上腹部不快感など症状に乏しいことが多い。

• 急性肝炎：発熱、悪心・嘔吐、著しい倦怠感、黄疸（尿が濃い・皮膚や眼球が黄いろ）など。

• 要受診のサイン：黄疸、38℃以上の発熱、持続する右上腹部痛・背部痛、原因不明の体重減少、出血しやすい・あざが増える、黒色便など。

関連痛（リファードペイン）

• 前面：右頚部〜肩上面に出やすい。

• 後面：右上背部に限局することが多い。

• 理由：肝被膜は**横隔神経（C3–5）**の知覚入力を受け、C3–5領域（頚〜肩）に“錯覚した痛み”として投射されやすい。

神経学的メモ（臨床向け）

• 交感：T7–T10（大・小内臓神経）

• 副交感：迷走神経

• 体表の圧痛点（例：右第5–7肋間、胸椎T5–6傍脊柱）は補助所見に過ぎず診断的ではない。手技の適応は内科評価後に。

まずどうする？

• 黄疸や強い右上腹部痛があれば速やかに受診。

• 慢性的なだるさ・軽い上腹部不快が続く場合も、採血（肝機能・胆道系）と腹部エコーで原因確認を。

• 既往薬・サプリ・飲酒量は必ず医師へ共有（薬剤性・アルコール性の鑑別に必須）。

Q&A

Q1. 右肩こりが続きます。肝臓が原因？
A. 多くは筋骨格性ですが、右上腹部の不快・黄疸・発熱などを伴うなら内科受診を。関連痛のみで断定はできません。

Q2. お酒をやめれば肝臓は回復しますか？
A. アルコール性なら禁酒は最重要。ただし脂肪肝、ウイルス、薬剤性、自己免疫など原因は多岐。自己判断せず検査を。

Q3. 市販の肝サプリは効きますか？
A. 有効性は症例依存で医学的根拠が乏しいものも多い。医師の指示に基づく治療・生活改善（禁酒、体重・食事管理）が優先です。

Q4. どの科に行けばよい？
A. 内科／消化器内科へ。必要に応じて採血（AST/ALT/ALP/γ-GTP/ビリルビン）、腹部エコー、造影CT/MRCPなどを行います。