第三腓骨筋(peroneus tertius)

第三腓骨筋の概要

第三腓骨筋の起始停止

長趾伸筋(EDL)の外側分枝として生じることが多い前外側コンパートメントの筋。
外果の“前方”を通り、第5中足骨底背側へ付着します。作用は足関節背屈+外反(回外の反対)
先天的欠損が比較的多く、日本人で約5%が欠如とされます(個体差大)。

基本データ

項目 内容
支配神経 深腓骨神経
髄節 L4-S1
起始 腓骨遠位前面(+前外側隔壁・骨間膜に連続することあり)
停止 第5中足骨底の背側(ときに骨幹部)
栄養血管 前脛骨動脈
動作 足関節背屈外反(補助)
筋体積 33
筋線維長 8.0
速筋:遅筋(%) 65.035.0

機能と臨床ポイント

  • 外果前方を走る唯一の“腓骨筋”。長・短腓骨筋が外果後方を通って底屈+外反に働くのと対照的。

  • 背屈しながら外反を作るため、内反捻挫の予防・再発抑制に寄与(動的外側安定化)。

  • 欠如していても日常機能は保たれるが、背屈+外反の微調整が弱くなる症例はある。


触診・評価(コツ)

  • 体位:背臥位または長座位。

  • 誘導背屈+外反を指示。第5趾/第5中足骨方向へ伸ばす意識を加えると収縮が立ちやすい。

  • 触診ポイント外果前方を指腹でなぞり、EDL腱の外側に走る細い腱の膨隆を確認。

  • 代償過度の足趾伸展(EDL)や後方の腓骨筋での外反のみに逃げないよう、背屈成分を強調。


ストレッチ

  • 方向底屈+内反

  • 方法:足背を手で包み、足底をやや内向きにしながら底屈へ。痛みのない範囲で静的保持。


筋力トレーニング

  • チューブDF-eversion:足背にバンド、背屈しながら外反へ引く。

  • アイソメトリック:壁や手に背外側で押し当て背屈+外反を5–8秒保持×反復。

  • フォーム足趾の過伸展を抑え足関節軸から動かす。痛みや腱の違和感があれば負荷↓。


よくある疑問(Q&A)

Q1:第三腓骨筋は誰にでもある?
A:欠如例が少なくない(日本人で約5%欠如報告)。欠如しても多くは問題ないが、背屈+外反の微調整が弱い例も。

Q2:長・短腓骨筋との違いは?
A:走行と作用。長・短は外果後方外反+底屈。第三は外果前方外反+背屈

Q3:捻挫後に前外側が痛い
A:前外側靭帯損傷だけでなく、第三腓骨筋腱の過負荷滑走不全も評価。背屈+外反抵抗で痛みが増すか確認。

Q4:触れにくい…コツは?
A:**第5趾方向へ“背屈しながら外反”**を作る。EDL腱の外側外果前方を絞り込むと拾いやすい。細い・欠如例も想定。

Q5:どの場面で鍛えると良い?
A:内反捻挫既往/前外側不安定感の再発予防。片脚立位でのDF-eversionラン前のアイソメが有用。


最終更新:2025-10-20