股関節を伸展させると「内ももが突っ張る」と訴える患者は少なくありません。
とくに骨盤後傾（PPT）のある症例では、内転筋群の短縮や過活動により、股関節の伸展・外転方向の可動が制限されがちです。
本記事では、長内転筋を中心に、薄筋・恥骨筋・大内転筋の部位差も含めて鑑別の視点を整理し、実地で使える評価と介入手順をまとめます。
要点（先に結論）
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股関節伸展で内もも（大腿内側）の突っ張りを訴える場合、内転筋群（長・短内転筋、薄筋、（一部）大内転筋）の短縮／過活動が関与することが多い。
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長内転筋は主犯になり得るが、薄筋（膝二関節）や恥骨筋、大内転筋の部位差（※後述）など鑑別が必須。
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大内転筋は「全体が伸展筋」ではない。前方（恥骨枝由来）の内転筋部は屈曲寄り、坐骨結節由来のハムストリング部は伸展寄りと機能が分かれる。
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骨盤後傾（PPT）は体幹屈筋群/ハム短縮の影響が大きく、内転筋は二次的に関与。ただし股関節屈曲位ほど長内転筋の屈曲モーメントは小さくなり、位置依存で作用が変わる点に注意。
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評価は姿勢×関節肢位依存で行う（膝屈曲/伸展の比較、外転・外旋の組み合わせを含む）。膝屈曲で症状が軽減→薄筋関与を示唆。
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介入は内転筋の長さ・トーン是正に加え、腸腰筋・大殿筋の機能回復、外転/外旋筋の再学習までシステムで組む。
整理した考察
1) どの筋が「突っ張り」を生むか
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長内転筋：内転＋（中間位～伸展近傍で）屈曲モーメントが出やすい。外転位で内旋補助。股関節伸展＋外転は長内転筋にとって伸張ストレスになりやすい → 突っ張り感の典型的訴え。
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短内転筋：長内転筋と近似の機能。股伸展×外転で伸張されやすい。
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薄筋（gracilis）：膝二関節筋（股関節＝内転／膝＝屈曲）。股伸展×膝伸展×外転で最も伸張されやすい。膝位で症状が変わるなら要疑い。
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恥骨筋（pectineus）：内転＋屈曲＋（軽度）内旋。股伸展で伸張。骨盤前傾不足/PPTで相対的短縮を起こしやすい。
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大内転筋（adductor magnus）：
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前方の内転筋部（恥骨枝由来）は屈曲寄り
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後方のハムストリング部（坐骨結節由来）は伸展寄り
→ 部位によって真逆のモーメントを持つ。「大内転筋＝伸展筋」一枚岩の理解は不正確。部位差・肢位依存で突っ張りの主因にもなり得る。
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結論：長内転筋「だけ」が主犯と決め打ちは危険。症状が膝位や外転・外旋でどう変わるかで薄筋／大内転筋／恥骨筋を鑑別する。
2) 骨盤後傾（PPT）との関係
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PPTでは股関節は相対的に屈曲位。このポジションでは長内転筋の屈曲モーメントは小さくなりやすく、位置により一部線維は伸展寄りに転じうる（位置依存）。
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PPTの一次因としては腹直筋・ハムストリング短縮、腸腰筋・脊柱起立筋低活動が大きい。内転筋は二次的に股関節外転/伸展方向の可動を阻み、突っ張り感を助長する。
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よってPPTの是正には骨盤周囲の拮抗筋バランス再構築が必須（腸腰筋・大殿筋・外転/外旋群の賦活）。
臨床での評価手順（再現性重視）
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症状再現テスト（主訴の肢位を再現）
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股伸展を、膝伸展位⇔膝屈曲位で比較
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膝屈曲で軽くなる → 薄筋（膝二関節）関与を示唆
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外転・外旋を段階的に追加
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外転で増悪 → 長/短内転筋に伸張ストレス
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外旋で変化 → 恥骨筋・大内転筋の線維配列依存の反応を観察
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触診・トーン評価
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長/短内転筋・薄筋の起始（恥骨枝）～筋腹～停止を線で追う。圧痛・硬結・温度差・滑走性を比較。
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大内転筋は近位内側～後内側大腿の深層。部位差を意識して触れる。
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筋長テスト（実地版）
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股伸展＋外転で長/短内転筋。
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股伸展＋外転＋膝伸展で薄筋。
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股伸展位で外旋/内旋を入れ替えて恥骨筋・大内転筋の反応差をみる。
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運動連鎖・骨盤制御
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ASIS-PSISの傾き／胸郭-骨盤の相対位置
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股伸展時に腰椎伸展代償の有無
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外転/外旋筋（中殿筋・深外旋六筋）の発火タイミング
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ポイント：膝位の比較と外転の足し引きで薄筋 vs 長/短内転筋を素早く切り分ける。
介入（優先順位と具体例）
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疼痛・トーン調整
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長/短内転筋・薄筋・恥骨筋のソフトティッシュリリース／ポジショナルリリース
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大内転筋は前方（屈曲寄り）と後方（伸展寄り）で狙いを分ける
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恥骨結合周囲への過度な圧は回避
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筋長・滑走の回復（自動介入を早期から）
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股伸展＋外転の低負荷ダイナミック伸張（痛み<3/10）
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薄筋疑いなら膝屈曲→徐々に伸展へと段階付け
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恥骨筋には軽度外旋を混ぜた伸展方向のモビリティ
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拮抗筋の賦活／運動学習
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腸腰筋・大殿筋の短アーク伸展（骨盤ニュートラル保持）
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中殿筋・深外旋筋の外転/外旋パターン（内転優位の代償低減）
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歩行・立ち上がりでの骨盤前傾維持のドリル化
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神経系の可能性もスクリーニング
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内転での痺れ様・灼熱感が強い／夜間痛がある → 閉鎖神経走行の神経症状や内転筋腱障害・恥骨骨髄炎などを念頭に負荷調整と医師連携。
ミニ・アルゴリズム（ベッドサイド用）
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股伸展で内もも張る？ → Yes
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膝屈曲で軽減？ → Yes：薄筋中心／No：長/短内転筋・恥骨筋・大内転筋
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外転で増悪？ → 長/短内転筋示唆
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外旋で増悪/軽減？ → 恥骨筋／大内転筋の線維差を示唆
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腸腰筋・大殿筋の賦活＋内転筋の長さ再建を同時進行
Q＆A
Q1. 主犯は長内転筋で間違いない？
A. ケース依存。膝位で変わるなら薄筋、深層の張りなら大内転筋を疑う。決め打ちは禁物。
Q2. 大内転筋は伸展筋だから突っ張らない？
A. 誤解。前方（屈曲寄り）と後方（伸展寄り）で機能が異なるため、肢位により突っ張り感を生む。
Q3. PPTがあると長内転筋は必ず短縮？
A. 必ずではない。位置依存で作用が変わる。PPTの一次因は腹直筋/ハム短縮、腸腰筋低活動など。
Q4. どのテストが一番有用？
A. 股伸展を膝屈曲⇔伸展で比較（薄筋鑑別）。外転・外旋の段階追加で長/短内転筋・恥骨筋・大内転筋を切り分ける。
Q5. まず何から治す？
A. 痛み/トーン調整→筋長回復→腸腰筋/大殿筋賦活→外転/外旋パターン再学習の順で並行的に。
最終更新：2025-09-30